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Tableau 6Taux de mortalité par l’âge gestationnel et le poids à la naissance 1995-1997Âge gestationnel(semaines)22-23 24-25 26-27 28-29 30-31 32-33 TotalTotal 63.7 27.0 12.0 5.0 2.2 1.0Poids à la naissance(grammes)1750–1999 1.8 1.5 1.2 1.41500–1749 4.5 2.7 2.0 1.1 2.21250–1499 3.7 3.4 2.7 2.1 2.0 2.81000–1249 12.8 7.9 5.3 3.5 3.2 4.5 4.5750-999 17.4 14.0 8.5 6.6 5.8 10.2500-749 61.5 31.9 23.7 19.6 23.3 40.0250-499 87.3 70.5 62.7 84.2Adapté de : Alexander, et al, Pediatrics 2003 [42]LES NAISSANCES MULTIPLESLes grossesses multiples (deux enfants et plus) comptent pour 2 % à 3 % de toutes les naissances etcontribuent à la morbidité et mortalité périnatales, en plus d’augmenter considérablement le risque dehandicap physique et mental. Dix-sept pour cent de ces naissances surviennent avant 37 semaines et 23 %avant 32 semaines de grossesse. Vingt-quatre pour cent sont des enfants de petits poids (< 2500 g) et 26 %sont des enfants de très petits poids (< 1500 g) [43]. Le mécanisme du travail prématuré lors d’une grossessemultiple est probablement lié en partie à une surdistension utérine (étirement de l’utérus) secondaire àl’augmentation plus rapide du volume intra-utérin [44].Depuis que la reproduction assistée est devenue une pratique courante en médecine, la société seretrouve avec une très forte augmentation des grossesses multiples. Il en résulte un plus grand nombre deprématurés dans la population [8]. La stimulation ovarienne et les autres formes de reproduction assistée, parexemple la fécondation in vitro (FIV), utilisent des médicaments qui stimulent l’ovulation. Ce phénomèneentraîne donc une augmentation de la prévalence des jumeaux et des autres grossesses multiples (triplets etplus). Au Canada, le taux de grossesses gémellaires a augmenté de 35 % au cours des 10 dernières années.Cette récente augmentation a un impact significatif sur la santé périnatale. Bien que les grossesses multiplesreprésentent une naissance sur 34, elles comptent pour un cinquième des naissances prématurées et pour unquart des naissances de bébés de petits poids [45].Bien que la grossesse multiple constitue un facteur de risque important de la grande prématurité, sonimpact sur la morbidité, indépendamment d’autres cofacteurs potentiellement associés (chorioamnionite,retard de croissance, etc.), n’est pas clair.LE SEXELes nouveau-nés de sexe féminin ont généralement un plus petit poids à la naissance que les garçons.Il est aussi connu que les garçons nés prématurément ont plus de chances de développer le syndrome de19