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L’OCCLUSION TRACHÉALECette technique chirurgicale est principalement utilisée avec des modèles animaux pour étudierl’impact de la mécanotransduction (cascades complexes d’évènements biochimiques conduisant à deschangements fonctionnels dans la cellule, déclenchées par des stimuli mécaniques) sur le développementpulmonaire. Chez l’humain, elle peut être réalisée entre 26 et 28 semaines de grossesse. Cette interventionconsiste en l’introduction endoscopique d’un ballonnet à l’intérieur de la trachée. En clinique, son utilisationsemble restreinte, par exemple, aux fœtus porteurs d’une hernie de coupole diaphragmatique isolée ayant unmauvais pronostic [129]. Le mode d’action de l’occlusion trachéale est la séquestration du liquideintrapulmonaire qui entraîne une augmentation de la distension du poumon, ce qui active une réponse demécanotransduction résultant en une induction de la croissance et de la maturation [130-132]. Des étudesréalisées chez le rat ont démontré qu’une occlusion trachéale anténatale a un effet bénéfique sur ledéveloppement pulmonaire [133]. Il a également été démontré que l’expression de gènes régulant laproduction de facteurs de croissance était altérée dans les poumons occlus comparativement aux poumonsnormaux ou à ceux ayant une hernie de coupole diaphragmatique.CONCLUSIONLa recherche fondamentale n’intervient pas directement dans le processus décisionnel des donneursde soins lorsqu’il s’agit de ressusciter ou non un nourrisson né à la limite de la viabilité. Par contre, enapprofondissant nos connaissances des évènements moléculaires, cellulaires et endocriniens régissant ledéveloppement pulmonaire normal et les pathologies associées à la grande prématurité, la recherchefondamentale permet l’élaboration de nouvelles pistes d’interventions et l’identification de nouveauxparamètres cliniques pouvant être utilisés par les donneurs de soins. De plus, la recherche fondamentalecontribue à l’optimisation des approches actuelles. Par exemple, une analyse pointue des protocolesd’administration de glucocorticoïdes (doses, répétitions, synchronisme, voies d’administration) estenvisageable afin de maximiser les effets bénéfiques et de réduire les conséquences négatives de ce type detraitement, surtout en ce qui concerne le bien-être de l’enfant. Les protocoles d’administration de surfactantsexogènes pourraient aussi être optimisés et/ou combinés à des cocktails de maturation (par exemple,composés de facteurs de croissance). Un ensemble de marqueurs de maturation pourrait être mesuré, parexemple dans un extrait de cellules fœtales prélevées à partir du liquide amniotique et/ou du sang maternel,dans le but de fournir une image plus complète et plus informative de l’état de santé de l’enfant qui va naîtreprématurément. Ces informations pourraient servir à la détermination d’une intervention médicalepersonnalisée, selon la condition de l’enfant. Bien évidemment, le but visé est de maximiser le bien-être du48