De wijkverpleegkundige in 's-Hertogenbosch - Tilburg University

hebben de wijkverpleegkundigen drie keer per week spreekuur in drie verschillende wijken:
Deuteren, Boschveld en Kruiskamp. Eén keer in de zes weken is er structureel overleg waarin cliënten
besproken kunnen worden en waarin nieuwe activiteiten binnen de wijk besproken worden.
Naast de participatie in het wijknetwerk, wordt er door de wijkverpleegkundigen gewerkt aan wijk-
en wijkoverstijgende projecten samen met andere organisaties, waarvan het ‘Kruiskamp overleg’, het
project ‘Ketenzorg Dementie’ en het project ‘Kwetsbare ouderen Den Bosch West’ voorbeelden zijn.
Ook sluiten de wijkverpleegkundigen aan bij het multidisciplinair casusoverleg bij het
gezondheidscentrum, het multidisciplinair ‘Niet Pluis’ overleg en overleg met ondersteuners in
zorgpad 1 en 2.
Door deze samenwerking met belangrijke organisaties binnen de wijk, konden de
wijkverpleegkundigen via deze contacten ook een samenwerking opbouwen met andere organisaties.
Zo geven de wijkverpleegkundigen aan dat de contacten met de netwerkpartners zich steeds meer
uitbreiden doordat ze via de ene netwerkpartner in contact komt met andere netwerkpartners. De
wijkverpleegkundigen zeggen nu veel meer samen te werken met de GGZ, MEE en Novadic Kentron.
Aan het begin van het project was dit meer beperkt tot de huisartsen en maatschappelijk werk.
3.1.6 Werkwijze van de wijkverpleegkundige bij IVT/BrabantZorg
Doelgroepen
Voorafgaand aan het Zichtbare schakel project heeft IVT in zijn plan van aanpak vier doelgroepen
beschreven; ouderen en chronisch zieken, allochtonen, mensen met multiple problemen en jeugd.
Zowel de directie van IVT als de wijkverpleegkundigen noemden in eerste instantie de ouderen en
chronisch zieken als grootste doelgroep die bereikt wordt. De wijkverpleegkundigen geven aan dat
het dan vooral gaat om cliënten die geen kinderen hebben, geen partner en/of een heel beperkt
sociaal netwerk.
Daarnaast is de doelgroep van mensen met multiple problemen een van de belangrijkste
doelgroepen die door de wijkverpleegkundigen bereikt wordt, aldus de wijkverpleegkundigen en de
directie. De directie van IVT geeft aan dat ook de persoonlijke affiniteit van de wijkverpleegkundigen
een belangrijke rol heeft gespeeld in het creëren van de belangrijkste doelgroepen. Vooral de
wijkverpleegkundigen die aan het begin zijn begonnen hebben veel affiniteit met de doelgroep
mensen met multiple problemen. Volgens de wijkverpleegkundigen ligt er veel vraag bij deze
doelgroep, doordat veel andere hulpverleners door restricties in tijd niets of weinig voor elkaar
konden krijgen. Zij geven aan dat met name deze doelgroep veel tijd vraagt, de wijkverpleegkundige
werkt zonder indicatie waardoor ze wel de tijd en ruimte hebben om dieper op deze complexe
casussen in te gaan.
‘Als je ziet hoeveel hulpverleners daar al in hebben gezeten maar door tijdsindicaties weinig
of niets voor elkaar hebben gekregen en de situatie dan los moeten laten… Ik denk dat wij
daar als wijkverpleegkundige wel redelijk wat aan kunnen bijdragen. Als je drie uur bij
iemand nodig hebt, dan is dat maar zo.’(Wijkverpleegkundige, IVT/BrabantZorg)
Twee van de wijkverpleegkundigen geven aan een verandering te constateren in het bereiken van
mensen met multiple problemen en zorgmijders binnen de wijk. Voorheen kwamen zij vrij makkelijk
binnen bij deze doelgroepen, maar nu wordt het moeilijker om deze doelgroep goed te bereiken.
31