De wijkverpleegkundige in 's-Hertogenbosch - Tilburg University

4.3.2 Relevante stakeholders
De behoefte van de gemeente en het zorgkantoor aan meer inzicht in de uitvoering van de functie
van wijkverpleegkundige alsook in eventuele overeenkomsten en verschillen die hierbij optreden is
mede aanleiding geweest voor dit onderzoek. Aan het begin van het onderzoek introduceerde zowel
de gemeente als het zorgkantoor een derde alternatief (‘white label’ positionering). Ook nadat zij
kennis hebben genomen van de resultaten van het onderzoek en daarmee meer inzicht in de
wijkverpleegkundige Zichtbare schakel hadden, bleven zij vooralsnog waarde hechten aan een ‘white
label’ positionering van wijkverpleegkundigen. Dit betekent dat er in ’s Hertogenbosch momenteel
tenminste drie visies over de meest ideale positionering en werkwijze van de wijkverpleegkundige
circuleren. Verschillende visies en uitgangspunten komen samenwerking en netwerkvorming op
wijkniveau niet ten goede, terwijl het algemene doel van het Zichtbare schakel programma het
realiseren van een integrale aanpak tussen wonen, zorg en welzijn is. De tweede aanbeveling luidt
daarom dat vanuit de gewenste integrale aanpak alle betrokken stakeholders op gemeente- en
wijkniveau tot een gedeelde visievorming dienen te komen. De wijkverpleegkundige is hierbij één
van de interventies om de gezondheid en het welzijn van een populatie te bevorderen. Dit vereist
ook dat betrokkenen de cliënt als uitgangspunt nemen en over de muren van bestaande structuren
en beleidsregels heenkijken (i.c. integrale zienswijze). Hoewel de betrokken stakeholders in het kader
van het voorliggende onderzoek wel elkaars perspectief meer in detail hebben leren kennen en in
een gezamenlijke bijeenkomst met elkaar van gedachten hebben gewisseld, heeft dit (nog) niet als
vanzelf geleid tot gedeelde visievorming. Overigens was een gedeelde visievorming binnen het korte
tijdsbestek van dit onderzoek niet een reëel doel.
4.3.3 Monitoren en evalueren
Eveneens is inzichtelijk geworden dat de geconstateerde variatie in positionering en werkwijze van
de wijkverpleegkundigen zich vertaald in de bereikte resultaten door de wijkverpleegkundigen.
Vivent heeft in overleg met de huisarts ouderen als belangrijkste doelgroep gekozen voor de
wijkverpleegkundige. Bij IVT en Brabant Zorg besteedt de wijkverpleegkundige de meeste aandacht
aan ouderen en cliënten met psychosociale problematiek. Tegelijkertijd constateren we verschillen in
het aantal bereikte cliënten, de gepresenteerde problematiek, de inzet van activiteiten, het
gemiddelde aantal contacten en de gemiddelde contactduur. Overigens zijn de twee organisaties
vergelijkbaar wat betreft het percentage afgesloten cases en de waardering hiervan. Naast de
variatie in positionering en werkwijze zijn andere redenen denkbaar voor de geconstateerde
verschillen. Ten eerste is bij beide organisaties de functie van wijkverpleegkundige nog relatief nieuw
en daarom nog in ontwikkeling is. Overigens verschilt de periode van ontwikkeling tussen de
organisaties (Vivent is 13 maanden eerder gestart dan IVT & Brabant Zorg). Het is dan ook nog te
vroeg om op basis van de gepresenteerde data tot een finaal oordeel te kunnen komen over welke
wijze van inzet het meest doeltreffend en/of doelmatig is. Een tweede reden is dat ten behoeve van
dit onderzoek gebruik is gemaakt van data afkomstig uit registraties door wijkverpleegkundigen en
organisaties. Deze registraties worden op verschillende wijze verricht en zijn niet primair voor
onderzoeksdoeleinden ontwikkeld. Een gevolg hiervan is dat iedere vergelijkende analyse wordt
gehinderd en de resultaten hiervan met terughoudend moeten worden geïnterpreteerd. Dit leidt tot
de derde aanbeveling: voor een gedegen afweging van de positionering en de inzet van
wijkverpleegkundigen is het nodig om op gestandaardiseerde wijze data te verzamelen over: 1. de
cliëntbehoeften waar de wijkverpleegkundige een aanbod voor biedt; 2. de input, throughput, en
75