2009-12-03 IV Audit AZ Sint-Jozefkliniek - De Standaard

• Het is niet toegelaten dat persoonlijke voedingswaren in de koelkast van de ziekenhuiskeukengestockeerd worden.• Daarnaast is het niet toegelaten dat iemand voedingswaren uit de keuken voor persoonlijkgebruik recupereert. Dit gebeurt momenteel door een zuster die voeding recupereert om uit tedelen aan bekenden.• In de koelkast van de ziekenhuiskeuken werden verschillende geopende verpakkingen vanlevensmiddelen (kaas) opgemerkt die niet correct verpakt waren en niet geëtiketteerd waren.Daarnaast was er een vervallen product aanwezig (Actimel).• Het comité ziekenhuishygiëne moet toezicht houden op de methode van wassen van linnen. Erkan geen document voorgelegd worden om de kwaliteit van de interne wasmethode tegaranderen.Tekortkomingen• Volgens het KB van 26/4/2007 (wijziging erkenningsnormen) moeten alle beslissingen diebinnen het comité ziekenhuishygiëne genomen worden, geacteerd worden in een register en alsadvies overgemaakt worden aan de directeur van het ziekenhuis. Er werd binnen ToezichtVolksgezondheid een standpunt ingenomen over de vorm van dit register, zodat bij controlessnel en overzichtelijk kan gezocht worden naar bepaalde thema’s zonder de volledige verslagente moeten doornemen. Dit stramien werd tijdens de audit overhandigd aan deziekenhuishygiëniste.• Het algemeen strategisch plan ziekenhuishygiëne is zeer summier opgesteld, niet besproken ofgoedgekeurd op het comité ziekenhuishygiëne en niet SMART opgemaakt.• Het is aan de directie en hoofdgeneesheer om stappen te ondernemen om de strikte toepassingvan de procedure handhygiëne ook te garanderen bij de artsen. Hierbij zijn het dragen van kortemouwen en het volledig vrijhouden van de handen en voorarmen, alsook het gebruik vanalcoholgel essentieel.• Noch in de procedure handhygiëne, noch in een aparte procedure Clostridium difficile, noch inprocedures voor het onderhoudspersoneel wordt de aandacht gevestigd op Clostridium difficileals indicatie voor het wassen van handen met zeep (zoals geformuleerd in de adviezen van deHoge Gezondheidsraad.)• In de procedure handhygiëne staat niet vermeld dat enkel korte mouwen aanvaardbaar zijn vooreen goede handhygiëne. Handen en voorarmen moeten vrij zijn. Dit geldt voor alleberoepsgroepen, inclusief artsen.• De zin: “Bij patiënten met een normale weerstand is handhygiëne niet noodzakelijk voorlichamelijk onderzoek, verpleegkundige handelingen als pols tellen, wassen van de patiënt enrecht leggen van kussens en dekens of sociale contacten zoals een hand geven.” die vermeldstaat in de procedure handhygiëne (binnen procedure bronisolatie) is in strijd met de100