2009-12-03 IV Audit AZ Sint-Jozefkliniek - De Standaard

vergaderingen een formeler karakter krijgen toebedeeld en er steeds een schriftelijke neerslagwordt opgemaakt. (Aanb)• De apotheek is actief in verschillende comités en werkgroepen binnen het ziekenhuis. O.a.comité ziekenhuishygiëne, transfusiecomité, comité rampenplan, stuurgroep kwaliteit,wondzorg werkgroep, pijn werkgroep, nutritieteam, patiëntenveiligheid, … (SP)• De werking van de antibioticabeleidgroep is recent terug op poten gezet en resultaatsgerichtuitgebouwd. Er is een halftijdse apotheker specifiek hiervoor in dienst genomen, welke opkorte tijd al heel wat verwezenlijkt heeft en als aanspreekpunt aanvaard is binnen hetartsenkorps. (SP)Middelen• De beschikbare oppervlakte voor de apotheek te Bornem voldoet niet aan de norm i.f.v. hetaantal bedden. De som van de oppervlakten van alle apotheeklokalen is 229 vierkante meter.Dit is een tekort van ongeveer 57 vierkante meter. Houdt men hierbij rekening dat:o de apotheeklokalen niet aan elkaar aansluiten en zelfs op verschillende verdiepingen gelegenzijn,o Er geen rechtstreeks toezicht is op de picking- en distributieruimte vanuit deapothekersruimte,o De bereidingsruimtes voor steriele en cytostatica bereidingen niet over een sas beschikken,Men kan stellen dat de optimale organisatie binnen de apotheek bemoeilijkt wordt door deinfrastructurele tekortkomingen. (TK)• Het ziekenhuis beschikt niet over een herverpakkingsmachine. Medicatie welke nietverkrijgbaar is in unit dosis wordt in de apotheek manueel herverpakt en voorzien vanvervaldata. (AV) Op de afdelingen worden deze er soms weer uitgehaald waardoor controle nietmeer mogelijk is. (TK)Processen• Volgende risico’s in de medicatiedistributie werden tijdens de audit gedaan: (TK)o Verpleegkundigen noteren de medicatie in het elektronisch medicatiebeheerpakket.Deze worden niet steeds dagelijks gevalideerd door de artsen.Hierdoor zijn verpleegkundigen genoodzaakt om medicatie uit de afdelingsvoorraadte gebruiken.Op deze manier wordt door verpleegkundigen medicatie toegediend vooraleer decontrolefunctie van de arts en de apotheek vervuld werd. Bij nazicht bleek dit vooreen patiënt te gaan over een 20-tal toedieningen op 5 dagen (gemiddeld 4toedieningen per dag).o Medicatie wordt niet vooraf klaargezet (bv. C3). Verpleegkundigen halen net voortoediening de medicatie uit de individuele voorraad van de patiënt. Men beschiktover verpleegkarren met laptop en medicatiebakjes per patiënt. (SP) Niet allemedicatie voor de patiënt wordt echter in deze karren bewaard. Toediening van29Auditverslag Sint-Jozefkliniek, Bornem-Willebroek, E 104, december 2009