2009-12-03 IV Audit AZ Sint-Jozefkliniek - De Standaard

• De niet PAAZ afdelingen waar psychiatrische patiënten worden opgenomen, zijn quainfrastructuur niet aangepast voor de opvang van patiënten met suïciderisico (bv. handgrepen,gordijnenrails en handdoekenrek in de sanitaire cellen van de kamers). Het is eveneens nietduidelijk of de glazen deuren bestaan uit veiligheidsglas. We bevelen aan om de afdelingentechnisch te laten screenen op suïciderisico en in het kader van veiligheid voor patiënten enpersoneel. (Aanb)Medewerkers• Op de afdelingen (hoofdzakelijk IZ en D1) en op spoed waar psychiatrische patiënten wordenopgenomen, zijn geen psychiatrische verpleegkundigen tewerkgesteld. Verpleegkundigenbeschikken er niet over de nodige expertise of een specifieke opleiding opvang vanpsychiatrische patiënten of een vorming rond omgaan met agressie (bv. op D1 niemand) en.(TK) In het verleden werden verpleegkundigen geconfronteerd met een aantal agressieincidentenwaarbij bleek dat ze niet over de nodige expertise beschikten. Uit gesprek blijkt ditbij verpleegkundigen een groot onveiligheidsgevoel te geven. (suïcidepoging waarbij eenpatiënt een raam had stukgeslagen, brandstichting, extreme agressie….)Processen• Op de afdeling voor intensieve zorgen worden psychiatrische patiënten (bv. toxicomanie,ethylisme, depressie) opgenomen en behandeld, ook zonder high care zorgprofiel. Als dezebeademd worden, neemt de anesthesist de coördinatie van de behandeling over en blijft deneuropsychiater in consult komen. De verpleegkundigen hebben geen vorming noch expertisein het opvangen van psychiatrische patiënten. (TK)• Er worden regelmatig dwangmaatregelen toegepast op de afdeling IZ. In principe wordthiervoor de fixatieprocedure van het ziekenhuis toegepast. De meest voorkomende indicatieszijn: agressie, delirium, vermijden uittrekken katheter, vermijden autoextubatie en wanen. Defixatie wordt bijna altijd door een verpleegkundige ingesteld. Dit wordt zeer summiergenoteerd op het verpleegdossier. Men beschikt niet over een specifiek document voor fixatie,er wordt niet geregistreerd, er is geen verhoogd toezicht voorzien, er is geen zicht op eeneventuele controle van een arts, men noteert niet met wie de dwangmaatregel eventueelbesproken werd. Meestal wordt geopteerd voor tweepuntsfixatie, in combinatie met opstaandebedsponden. Quasi alle (postoperatieve) beademde patiënten worden met de polsen aan dezijkanten van hun bed vastgemaakt. (TK)• De opvang van psychiatrische patiënten op spoed is niet optimaal georganiseerd (TK)o Bij acute zuiver psychiatrische problematiek wordt de patiënt vanuit spoed nagenoeg nooitdoorverwezen naar een ziekenhuis met PAAZ afdeling of naar een Psychiatrisch ziekenhuisin de regio. (SP)o De neuroloogpsychiater wordt niet steeds in consult gevraagd bij patiënten metpsychiatrische problemen op spoed of komt niet steeds naar spoed wanneer hijgecontacteerd wordt. Tijdens de audit werd op spoed een dossier ingekeken van een patiëntdie zich aandiende op spoed met een acute psychose en ethylabusus. Na contact met eengespecialiseerde psychiatrische eenheid bleek deze patiënt niet verwezen te kunnen worden.53Auditverslag Sint-Jozefkliniek, Bornem-Willebroek, E 104, december 2009