2009-12-03 IV Audit AZ Sint-Jozefkliniek - De Standaard

o Binnen eenzelfde discipline zijn er soms afspraken tussen een beperkt aantal artsen inverband met zaalrondes waarbij 1 arts alle patiënten toert. De andere arts toert zijn eigenpatiënten.o Artsen toeren soms alleen, waarbij ze de wijzigingen aanbrengen in C2M zonder deverpleegkundigen te briefen.Goede afspraken betreffende zaalrondes die haalbaar zijn voor alle partijen, zouden deverpleegkundigen kunnen toelaten om de zorg voor de patiënt beter te plannen. (TK)• Niet alle patiënten worden multidisciplinair besproken (bv. IZ, C3). (Aanb) Waarmultidisciplinaire patiëntenbesprekingen georganiseerd worden, is er soms geen deelname vanartsen.(TK) Verslaggeving van multidiciplinaire patiëntbesprekingen is vaak niet terug tevinden in het patiëntdossier. (TK)• Secundair (niet gemedicaliseerd en medisch begeleid) en intercampustransport, wordt uitbesteedaan externe firma’s. (AV)Procedurebeheer• Via het intranet (Zinet/Zidoc) hebben medewerkers zicht op de procedures die in het ziekenhuisvan toepassing zijn.• Procedures verschillen binnen eenzelfde specialisme per arts. (TK)o Er is geen overeenstemming tussen de artsen onderling over wat de behandelwijze is bijeen bepaalde pathologie. Er zijn bv. verschillen per arts wat betreft materiaal(chirurgische instrumenten) en positionering van patiënten tijdens een ingreep.Procedureboeken op OK zijn opgemaakt per arts.o Een uroloog hanteert eigen klinische padeno Bestaande ziekenhuisbrede protocols worden door spoedartsen niet gerespecteerd (vbdiabeteszorg, wondzorg).In een ziekenhuis moet de medische activiteit zo georganiseerd worden dat ze in optimalevoorwaarden kan geschieden. Dit houdt ondermeer in dat de nodige onderlinge afsprakengemaakt worden om zorgprocessen zoveel mogelijk te uniformiseren, met oog op een zo laagmogelijk risico op fouten bij de behandeling en verzorging. Dit weliswaar met respect voor dediagnostische en therapeutische vrijheid van de arts, waarbij de arts omwille vanpatiëntgebonden redenen in individuele gevallen van de gemaakte afspraken kan afwijken.Fixatiebeleid• Er bestaat in het ziekenhuis sinds 2005 een procedure ‘Lichamelijk letsel voorkomen doorfixatie, isolatie, beveiliging en toezicht’. Deze is van toepassing op alle verpleegafdelingen.(AV)Deze procedure is onvolledig en dient verder aangevuld te worden. (TK)o Een visie op een fixatiearm beleid is er onvoldoende in uitgewerkt.o Beperkte duur van fixatie wordt niet benadrukt als streefdoel.o Alternatieven voor fixatie zijn niet benoemd.25Auditverslag Sint-Jozefkliniek, Bornem-Willebroek, E 104, december 2009