2009-12-03 IV Audit AZ Sint-Jozefkliniek - De Standaard

(SP)• Er zijn leidraden beschikbaar voor verpleegkundigen en artsen over braken, dyspnoe,mondzorg en reutel. (SP)• Er is sinds 2007 een procedure DNR orders en codering. (AV)Deze DNR-procedure wordt door de behandelende artsen onvoldoende toegepast. Vaak is deDNR-procedure enkel in het papieren verpleegkundig dossier genoteerd en niet in hetelektronisch medisch dossier. Bij sommige patiënten werd vastgesteld dat de problematiek welmet patiënt en familie werd besproken, maar dat er hierover geen notities werdenneergeschreven in het dossier. (TK)• Er is een gebrek aan gespreksruimtes in het ziekenhuis. Slecht nieuws gesprekken dienen zo tegebeuren in de keukentjes van de verpleegafdelingen. (TK)Medewerkers• Het brede psychosociaal support team bestaat uit 3.2 VTE personeelsequipe: 3 palliatief artsen(gastro-enteroloog, pneumoloog en anesthesist), 2 verpleegkundigen, 2 psychologen en eensociaal verpleegkundige en een pastor op vraag. Beide internisten wisselen maandelijks af alspalliatief arts van de equipe en zijn zo beurtelings aanwezig bij de patiëntenbesprekingen. (AV)• Advies om de bestaffing kritisch te bewaken. Door de verbreding van de doelgroep van hetPSST (nu ook alle oncologische patiënten) en het grote takenpakket, staat de bestaffing nu alonder druk. Zo zijn snelle ad hoc patiëntenbesprekingen in team bij acute problemen (naast dewekelijkse patiëntenbesprekingen) om deze reden niet mogelijk. Aangezien het brede aanbodvoor oncologische patiënten nog van recente datum is, zal het aantal patiënten in de toekomstnog groeien. (Aanb)• In 2010 zal er extra nadruk gaan van het PSST naar vorming. Zo zal er specifiek voor artsenvorming rond waarheidsmededeling georganiseerd worden. (AV)Processen• Er zijn wekelijkse multidisciplinaire patiëntenbesprekingen, adviezen of besluiten wordengenoteerd in het elektronisch patiëntendossier.Maandelijks zijn er beleidsmatige teamvergaderingen van het PSST. (AV)• Nog niet alle palliatieve patiënten krijgen de palliatieve zorgen waar ze recht op hebben.Sommige artsen zien palliatieve begeleiding nog te eng als terminale zorg. (TK)Resultaten• In 2008 waren er 238 overlijdens in de Sint-Jozefkliniek. Er waren 236 begeleidingen en erwerden 197 patiënten begeleid, hiervan waren 165 patiënten in een palliatieve fase en 32oncologische patiënten in een curatieve fase. Gemiddeld duurde een begeleiding 19 dagen. Er88