2009-12-03 IV Audit AZ Sint-Jozefkliniek - De Standaard

o Op campus Willebroek kan de poortarts de neuroloog (actief is op deze campus)consulteren, maar dit gebeurt niet steeds.o Bij acute zuiver psychiatrische problematiek wordt de patiënt vanuit spoed nagenoeg nooitdoorverwezen naar een ziekenhuis met PAAZ afdeling of naar een Psychiatrisch ziekenhuisin de regio. (SP)o De neuroloogpsychiater van campus Bornem wordt niet steeds in consult gevraagd bijpatiënten met psychiatrische problemen op spoed of komt niet steeds naar spoed wanneerhij gecontacteerd wordt. Tijdens de audit werd op spoed een dossier ingekeken van eenpatiënt die zich aandiende op spoed met een acute psychose en ethylabusus. Na contact meteen gespecialiseerde psychiatrische eenheid bleek deze patiënt niet verwezen te kunnenworden. Patiënt werd ambulant ontslagen na een nacht in de isolatiecel. De neuroloog wastweemaal telefonisch gecontacteerd, maar was niet langs geweest.o Voor gemengde somatisch – psychiatrische problematiek wordt eveneens eerst deneuropsychiater gecontacteerd, waarna deze andere disciplines in consult dient te vragen.o Suïciderisico bij patiënten wordt momenteel ingeschat door de spoedartsen. Men hanteerthiervoor geen instrument of heeft geen specifieke opleiding genoten. (TK) De neuroloogpsychiaterwordt bij suïciderisico op spoed niet in consult gevraagd. De patiënten wordenopgenomen op de buffereenheid of op een interne afdeling, waar de dag na opname eenpsychiatrische analyse uitgevoerd wordt door de psycholoog.o Personeel heeft geen vorming gevolgd over psychiatrische urgenties.o Wanneer patiënten met psychiatrische pathologie ambulant (bv. na nachtje roes uitslapen inde buffereenheid) op spoed gezien worden, wordt de neuropsychiater enkel telefonisch opde hoogte gebracht de volgende dag.• Het isolatiebeleid van psychiatrische patiënten is ontoereikend. (TK)o Men beschikt niet over een procedure afzondering. (TK)o Bij isolaties wordt de neuropsychiater niet steeds in consult gevraagd of kan niet steedsbereikt worden. (TK)o Het registratieformulier voor isolaties, dat bewaard wordt in een isolatiemap, wordt nietsteeds ingevuld. (NC)o De ingevulde registratieformulieren bevatten niet alle wettelijk verplichte onderwerpen enkent ruimte voor verbetering: Formulieren worden losbladige bewaard in een map Men kent geen volgnummers toe per jaar. Er is niet steeds een start en einduur ingevuld, waardoor men geen zicht heeftop de duur van de isolatie. Er was niet steeds een handtekening van de verantwoordelijkeverpleegkundige aanwezig. Er was niet steeds een handtekening van de verantwoordelijke arts aanwezig. De follow-upgegevens zijn niet steeds beschikbaar.o Het toezicht is onvoldoende geregeld. De frequentie van toezicht wordt niet gespecificeerden het is niet duidelijk hoe het toezicht georganiseerd wordt. Enkel observatie via camera ofhet kijkgat in de deur kan niet als een degelijk toezicht beschouwd worden.o In praktijk blijken artsen niet steeds even betrokken te zijn isolatie. Bij één patiënt (redenopname delier, epistaxis) was er geen enkele medische observatie aangaande de isolatie zelfin het medisch dossier terug te vinden en beperkte de notities zich tot de behandeling van deepistaxis. Bij een andere patiënt was er geen enkele medisch gegeven terug te vinden.• De opvang van kinderen is niet optimaal georganiseerd op spoed. (TK)69Auditverslag Sint-Jozefkliniek, Bornem-Willebroek, E 104, december 2009