2009-12-03 IV Audit AZ Sint-Jozefkliniek - De Standaard

More documents

Recommendations

Info

MortuariumAlgemene vaststellingen• Enkel campus Bornem beschikt over een vergund mortuarium. De Vlaremnormen worden nietnageleefd. De directie heeft besloten om in de toekomst de activiteiten van de Vlaremrubriek35 (rouwkamers) niet langer op te nemen in de milieuvergunning.• De volgende procedure wordt toegepast op 2 campussen: bij overlijden van een patiënt in hetziekenhuis worden de lijken zo snel mogelijk en ten laatste binnen de 3 uur overgebrachtworden naar een rouwkamer, een afdeling anatomo–pathologie of naar een afzonderlijk enhiervoor geschikt lokaal. In dit laatste geval wordt het lijk binnen de 24 uur na het vaststellenvan het overlijden overgebracht naar een externe en vergunde rouwkamer.Aanbevelingen• De manipulaties van de stoffelijke overschotten mag enkel gebeuren door ziekenhuispersoneelmet kennis van de hygiënische aspecten in verband met overdraagbare aandoeningen.• Lijkverzorging door familieleden of door geestelijke begeleiders mag alleen toegestaan wordenonder toezicht van het ziekenhuispersoneel.LegionellabeheersingAlgemene vaststellingen• Het ziekenhuis maakt uitsluitend gebruik van stadswater.• Het water wordt onthard.• Er worden geen alternatieve beheersmaatregelen gebruikt.• Er zijn geen koeltorens aanwezig.• Er zijn tandartsunits aanwezig.• Er is een beheersplan aanwezig opgesteld in 2004.• Het sanitair warmwater wordt verwarmd door middel van boilers.Non-conformiteit96
• Er is een beheersplan aanwezig in het ziekenhuis, maar dit dateert van 2004. Sindsdien zijn erpraktisch geen wijzigingen meer aangebracht alhoewel de installatie reeds wijzigde. Eengrondige herziening van het beheersplan en de risicoanalyse is noodzakelijk. Ook het registermoet overeenstemmen met de risicoanalyse en het beheersplan. De installatie wordt niet grondigopgevolgd. Dit kan leiden tot risicovolle situaties in het kader van de legionellaproblematiek.97Auditverslag Sint-Jozefkliniek, Bornem-Willebroek, E 104, december 2009
Page 2 and 3:
InhoudInhoud.......................
Page 4 and 5:
ervan dienen deze non-conformiteite
Page 6 and 7:
Nele Van CauterenAuditor IVA Inspec
Page 8 and 9:
uiteindelijk integreren in campus B
Page 10 and 11:
zorgverleners ontvangen door het et
Page 12 and 13:
Artikel IV. Beleid en strategieBele
Page 14 and 15:
• Men heeft geen volledig zicht o
Page 16 and 17:
o Projecten zijn niet steeds voldoe
Page 18 and 19:
o Sinds 2003 wordt een medisch elek
Page 20 and 21:
Artikel VI. MedewerkersPersoneelsbe
Page 22 and 23:
o In het kader van toekomstige pote
Page 24 and 25:
o Hoofdverpleegkundigen hebben zich
Page 26 and 27:
o Artsen en paramedici worden onvol
Page 28 and 29:
o Men beschikt niet over een proced
Page 30 and 31:
medicatie wordt achteraf elektronis
Page 32 and 33:
ouwen , meer cijfergegevens (van we
Page 34 and 35:
• De CSA in Willebroek beschikt o
Page 36 and 37:
• Niet alle autoclaven worden jaa
Page 38 and 39:
gebied van verbeterbeleid voor het
Page 40 and 41:
Er is veel aandacht voor ondervoedi
Page 42 and 43:
o Samenwerkingsovereenkomst met Pal
Page 44 and 45:
Artikel IX. Zorg voor moeder en kin
Page 46 and 47: eligieus beeld. In het kader van de
Page 48 and 49: • De klaargemaakte flesjes worden
Page 50 and 51: • Ouders mogen steeds bij hun kin
Page 52 and 53: Artikel X. Zorg voor psychiatrische
Page 54 and 55: Patiënt werd ambulant ontslagen na
Page 56 and 57: Artikel XI. Zorg voor chirurgische
Page 58 and 59: • Het operatiekwartier van campus
Page 60 and 61: operatiezalen, wegens te weinig exp
Page 62 and 63: patiënten te zien voor ontslag, zi
Page 65 and 66: Artikel XII. Zorg voor kritieke pat
Page 67 and 68: • De verpleegkundige basisbestaff
Page 69 and 70: o Op campus Willebroek kan de poort
Page 71 and 72: Naast het feit dat dit een erg pati
Page 73 and 74: • Er is geen systematisch interdi
Page 75 and 76: er wordt niet geregistreerd, er is
Page 77 and 78: Artikel XIII.Zorg voor geriatrische
Page 79 and 80: o De oefenzaal voor ergo bevindt zi
Page 81 and 82: • We bevelen aan om bij de planne
Page 83 and 84: Artikel XIV.Zorg voor oncologische
Page 85 and 86: nog groeien. (Aanb)• De coördina
Page 87 and 88: Artikel XV. Zorg bij het levenseind
Page 89 and 90: overleden 93 patiënten met palliat
Page 91 and 92: • In de toekomst worden nog belan
Page 93 and 94: Biotechnologie en bioveiligheidCamp
Page 95: Bestrijding en preventie van ongedi
Page 99 and 100: ontslagdocumenten in orde brengt. B
Page 101 and 102: aanbevelingen van de Hoge Gezondhei
show all

2009-12-03 IV Audit AZ Sint-Jozefkliniek - De Standaard

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?