2009-12-03 IV Audit AZ Sint-Jozefkliniek - De Standaard

• Op campus Willebroek is er een inslapende poortarts die eveneens instaat voor de opvang vande patiënten op de eerste opvang spoed. (AV)• Er zijn geen (uniforme) afspraken rond het in consult vragen van specialisten op degespecialiseerde spoedgevallendienst op campus Bornem. Dit is verschillend per discipline enzelfs per arts. Het is hierbij niet steeds duidelijk is wie de verantwoordelijkheid voor de patiëntdraagt. (TK)o In principe worden alle patiënten gezien door de spoedarts. Na onderzoeken en het instellenvan de behandeling, waarschuwt de spoedarts de specialist waarvoor de patiënt zalopgenomen worden. Het gebeurt frequent dat specialisten die de patiënt op spoed zienvooraleer hij naar de kamer gaat, bijkomende onderzoeken aanvragen of de ingezettebehandeling wijzigen omdat er onvoldoende afstemming is tussen beide artsen over de tevolgen behandeling.o Bestaande ziekenhuisbrede protocols worden door de spoedartsen niet gerespecteerd (bv.diabeteszorg, wondzorg). Afwijken van deze protocols is arts gebonden en niet gelinkt aanpatiëntgerelateerde factoren.o Men beschikt niet over een intern reglement waarin de modaliteiten opgenomen zijnbetreffende de samenwerking met de arts-specialisten waarop men beroep moet kunnendoen. Het “draaiboek voor artsen”, dat hierover werd opgesteld door de spoedarts, werdnooit goedgekeurd door alle betrokken specialisten en spoedartsen en is niet gedragen doorde volledige groep.o In het draaiboek staat uitdrukkelijk dat de spoedarts verantwoordelijk is voor de patiënt diezich op spoed bevindt tot die opgenomen wordt. De spoedarts wijst alleverantwoordelijkheid van de patiënt die zich op spoed bevindt, af vanaf het moment dat hijde specialist op de hoogte heeft gebracht. (NC)o Patiënten worden opgenomen voor de arts naar wie er verwezen is door de huisarts, ookwanneer de pathologie en vereiste behandeling hiermee niet overeenstemmen, hoewel hethandboek hier duidelijk andere richtlijnen geeft. Men stelt dat het de verantwoordelijkheidvan de specialist is om de patiënt door te sturen.Men dient een gestructureerd overlegplatform tussen spoed enerzijds en de specialisten van hetziekenhuis anderzijds te organiseren, om duidelijke, uniforme afspraken te maken die het belangvan de patiënt voor ogen hebben. Dit moet resulteren in een intern reglement dat door allebetrokken partijen goedgekeurd wordt. Verslaggeving van vergaderingen kunnen een middelzijn om deze afspraken nauwgezet te kunnen opvolgen.• Er is onvoldoende ondersteuning en gestructureerde werking op het gebied van de inzet vanverpleegkundigen bij ritten voor de 100 opdrachten. (TK)o Er zijn nagenoeg geen goedgekeurde staande orders voor de verpleegkundigen die ingezetworden.o Verpleegkundigen hebben geen extra opleiding gehad en beschikken niet allemaal over eenBBT.o De verpleegkundige permanentie op spoed kan niet steeds snel gegarandeerd worden bijeen 100 uitruk waardoor de permanentie op spoed terugvalt op 1 verpleegkundige. De hulpdie ingeroepen wordt om de permanentie te waarborgen wordt ingevuld door personen dieniet steeds een specifieke opleiding voor spoed hebben genoten.• De opvang van psychiatrische patiënten op spoed is niet optimaal georganiseerd (TK)68