2009-12-03 IV Audit AZ Sint-Jozefkliniek - De Standaard

maandagmorgen is de medium care gesloten. Het uurrooster geeft aan dat er minimaal eenverpleegkundige 24-uur permanentie wordt georganiseerd.Op IZ te Bornem werken 16 (12 met BBT) verpleegkundigen (12,6 VTE) en 1 VTEverzorgende die een gedetailleerde functiebeschrijving heeft. De minimumpermanentie vantwee verpleegkundigen wordt steeds gewaarborgd.• Op de IZ-afdeling te Bornem zijn er indicaties voor een relatief personeelstekort.o Er is op moment van de audit een zwangere en een langdurig zieke medewerker.o De mobiele equipe is onvoldoende gespecialiseerd om ingezet te worden op IZ.o Het aantal overuren loopt gestaag op en bedraagt meer dan 400.o De hoofdverpleegkundige moet meewerken in de zorg en zijn administratieve takenna de werkuren mee naar huis nemen of uitstellen.o Men kan het gevraagde verlof niet steeds toekennen.o De recent toegevoegde zorgkundige verlicht aanzienlijk de last op logistiek vlakvoor de verpleegkundigen, maar toch blijft de perceptie van de werkdruk hoog, zekerals de zorgkundige er niet is.We bevelen aan om met een gestandaardiseerde (bv. NAS/TISS) meting van dezorgzwaarte/workload voor de functie IZ objectieve gegevens te verzamelen en te analyserenom te bekijken of de bestaffing in proportie is. (Aanb)Men hecht, niettegenstaande de werkdruk, veel belang aan de opleiding van het personeel. Menbeschikt over een uitgewerkt inscholingsprogramma met stappenplan voor de functie IZ. Menslaagt er in om alle medewerkers minstens 16u vorming per jaar te gunnen. Men tracht deverpleegkundigen aan te moedigen tot het behalen en behouden van de BBT spoed enintensieve zorg. (SP)Processen• Voor de meeste kritieke patiënten gebeurt er geen multidisciplinaire bespreking. Men doet ditenkel indien de behandelende arts oordeelt dat hij de problemen niet alleen kan oplossen. (TK)Van dit overleg wordt niet steeds een verslag gemaakt. Verslagen kunnen zich bevinden inC2M, op het verpleegkundig volgblad of in het verpleegdossier.• Men werkt met een systeem van patiënttoewijzing. De zaalrondes gebeuren met deverantwoordelijke verpleegkundige en de coördinerende arts. Artsen kunnen op elk momentkomen toeren, hoewel men tracht tot betere afspraken te komen. (Aanb)• Op de afdeling voor intensieve zorgen worden volgens de opnamecriteria psychiatrischepatiënten (bv. toxicomanie, ethylisme, depressie) opgenomen en behandeld. De opnamecriteriaen ontslagcriteria dienen duidelijker geformuleerd te worden in functie van een high careprofiel van de patiënt. (TK) Als deze beademd worden, neemt de anesthesist de coördinatie vande behandeling over en blijft de neuropsychiater in consult komen.• Er worden regelmatig dwangmaatregelen toegepast op de afdeling IZ. In principe wordthiervoor de fixatieprocedure van het ziekenhuis toegepast. De meest voorkomende indicatieszijn: agressie, delirium, vermijden uittrekken katheter, vermijden autoextubatie en wanen. Defixatie wordt bijna altijd door een verpleegkundige ingesteld. Dit wordt zeer summiergenoteerd op het verpleegdossier. Men beschikt niet over een specifiek document voor fixatie,74