2009-12-03 IV Audit AZ Sint-Jozefkliniek - De Standaard

More documents

Recommendations

Info

zorgverleners ontvangen door het ethische comité. Advies om het ethisch comité bekender entoegankelijker te maken op de werkvloer. Een scherpere profilering kan bijdragen aan eengrotere belangstelling. Dit is mogelijk via infobrochures, vermelding in de opnamebrochure enop de website, of een eigen stek op het intranet. De oprichting van een specifiek ethischmeldpunt waar iedere medewerker ethische problemen kenbaar kan maken zou ook een optiekunnen zijn. (Aanb)Er is een ethische reflectiegroep in opstart waarin het verpleegkundig departement meer aan bodzou kunnen komen. (AV)Organisatiestructuur• De Sint-Jozefkliniek functioneert volgens een klassieke departementale organisatie, zowel voorhet medische als voor het verpleegkundige luik. Het organogram is zeer uitgebreid en beslaatzes pagina’s. Beide campussen vinden hier nog een afzonderlijke plaats, hoewel het om éénziekenhuis gaat. We adviseren om het organogram te actualiseren zodat het eenvoudiger wordten in overeenstemming met de reële toestand. (Aanb)• De hoofdgeneesheer is sinds 2007 halftijds aangesteld in deze functie; daarnaast is zij halftijdsziekenhuishygiënist. Concreet besteedt zij 7 halve dagen per week aan hethoofdgeneesheerschap. (AV) Zij wordt bijgestaan door een voltijds stafmedewerker aan wie eenaantal taken zijn gedelegeerd. (SP)• Naast de wettelijk voorziene medisch diensthoofden, zijn er voor de organisatie van elkeverpleegafdeling ook medische afdelingshoofden aangesteld. Per subdiscipline is verder eendisciplineverantwoordelijke aangesteld als aanspreekpunt voor beleidsoverleg. (AV)Er bestaat op sommige afdelingen een vermenging van verantwoordelijkheden, bevoegdhedenen taken. Taakafbakening op het gebied van medische aansturing is niet steeds even duidelijkvoor de verpleegkundigen of voor externen (bv. huisartsen). (Aanb)• De voltijdse directeur van het verpleegkundig departement is ook directeur van de laboranten ende ergotherapeuten. Andere, zelfstandige paramedici worden aangestuurd door dehoofdgeneesheer. De diëtisten worden aangestuurd door de directeur hoteldiensten. Deverpleegkundige directrice wordt bijgestaan door drie verpleegkundige diensthoofden die eengecombineerde lijn en staffunctie vervullen. Daarnaast zijn er drie verpleegkundige staffunctiesdie allen instaan voor het bewaken en bevorderen van de kwaliteit van de verpleegkundige zorgen voor de aankoop van verpleegkundig materiaal. Voor de Campus Willebroek is er eenverpleegkundig operationeel manager die campusverantwoordelijke is en daarnaast ook defunctie van ombudspersoon voor Willebroek op zich neemt. (AV) Eén verpleegkundigdiensthoofd heeft zijn bureau op de campus te Willebroek om ook daar ‘aanwezig’ te zijn. (SP)• Men beschikt niet over een schriftelijk opgestelde verpleegkundige directiewacht. (NC)• Er is geen duale of multidisciplinaire sturing op afdelingsniveau. De onduidelijkheid betreffendetaakafbakening van medische afdelingshoofden en medische diensthoofden compliceert dezesituatie nog. Het medische departement staat bijna overal los van het verpleegkundige. Debeleidsplannen en de jaarverslagen zijn meestal exclusief verpleegkundige documenten. Webevelen aan om de multidisciplinaire samenwerking structureel in de organisatie te verankeren.(Aanb)10
• Communicatie naar de werkvloer gebeurt via verschillende kanalen, zoals rechtstreeksetoelichting op de werkvloer door de verpleegkundige staffunctionarissen, ZINET en ZIDOC,hoofdverpleegkundigenvergaderingen, via mail en nieuwsbrieven. (AV)11Auditverslag Sint-Jozefkliniek, Bornem-Willebroek, E 104, december 2009
Page 2 and 3: InhoudInhoud.......................
Page 4 and 5: ervan dienen deze non-conformiteite
Page 6 and 7: Nele Van CauterenAuditor IVA Inspec
Page 8 and 9: uiteindelijk integreren in campus B
Page 12 and 13: Artikel IV. Beleid en strategieBele
Page 14 and 15: • Men heeft geen volledig zicht o
Page 16 and 17: o Projecten zijn niet steeds voldoe
Page 18 and 19: o Sinds 2003 wordt een medisch elek
Page 20 and 21: Artikel VI. MedewerkersPersoneelsbe
Page 22 and 23: o In het kader van toekomstige pote
Page 24 and 25: o Hoofdverpleegkundigen hebben zich
Page 26 and 27: o Artsen en paramedici worden onvol
Page 28 and 29: o Men beschikt niet over een proced
Page 30 and 31: medicatie wordt achteraf elektronis
Page 32 and 33: ouwen , meer cijfergegevens (van we
Page 34 and 35: • De CSA in Willebroek beschikt o
Page 36 and 37: • Niet alle autoclaven worden jaa
Page 38 and 39: gebied van verbeterbeleid voor het
Page 40 and 41: Er is veel aandacht voor ondervoedi
Page 42 and 43: o Samenwerkingsovereenkomst met Pal
Page 44 and 45: Artikel IX. Zorg voor moeder en kin
Page 46 and 47: eligieus beeld. In het kader van de
Page 48 and 49: • De klaargemaakte flesjes worden
Page 50 and 51: • Ouders mogen steeds bij hun kin
Page 52 and 53: Artikel X. Zorg voor psychiatrische
Page 54 and 55: Patiënt werd ambulant ontslagen na
Page 56 and 57: Artikel XI. Zorg voor chirurgische
Page 58 and 59: • Het operatiekwartier van campus
Page 60 and 61:
operatiezalen, wegens te weinig exp
Page 62 and 63:
patiënten te zien voor ontslag, zi
Page 65 and 66:
Artikel XII. Zorg voor kritieke pat
Page 67 and 68:
• De verpleegkundige basisbestaff
Page 69 and 70:
o Op campus Willebroek kan de poort
Page 71 and 72:
Naast het feit dat dit een erg pati
Page 73 and 74:
• Er is geen systematisch interdi
Page 75 and 76:
er wordt niet geregistreerd, er is
Page 77 and 78:
Artikel XIII.Zorg voor geriatrische
Page 79 and 80:
o De oefenzaal voor ergo bevindt zi
Page 81 and 82:
• We bevelen aan om bij de planne
Page 83 and 84:
Artikel XIV.Zorg voor oncologische
Page 85 and 86:
nog groeien. (Aanb)• De coördina
Page 87 and 88:
Artikel XV. Zorg bij het levenseind
Page 89 and 90:
overleden 93 patiënten met palliat
Page 91 and 92:
• In de toekomst worden nog belan
Page 93 and 94:
Biotechnologie en bioveiligheidCamp
Page 95 and 96:
Bestrijding en preventie van ongedi
Page 97 and 98:
• Er is een beheersplan aanwezig
Page 99 and 100:
ontslagdocumenten in orde brengt. B
Page 101 and 102:
aanbevelingen van de Hoge Gezondhei
show all

2009-12-03 IV Audit AZ Sint-Jozefkliniek - De Standaard

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?