2009-12-03 IV Audit AZ Sint-Jozefkliniek - De Standaard

o Afspraken met het daghospitaal (bv. voorrang aan kinderen bij de programmatie)o Regeling van de medische en verpleegkundige permanentieo Beschikbaarheid van intensieve beddeno Afspraken met de centrale sterilisatie afdelingo Afspraken met betrekking tot ingrepen bij patiënten met allergieëno Traject kindereno Maatregelen in geval van overbezetting• Gezien het beperkte aantal zalen is er niet steeds een aparte zaal beschikbaar voor urgenteingrepen. Men wacht dan tot een zaal vrijkomt om de urgente ingreep daar te laten plaatsvinden.Dit betekent niet alleen uitstel van een geplande ingreep, maar kan vooral ook leiden totdiscussies en tijdverlies en houdt zo een risico in bij hoogdringende ingrepen. Men dient teonderzoeken hoe een zaal kan vrijgehouden worden voor urgente ingrepen en te bewaken datdeze ingrepen steeds binnen de “kortst mogelijke tijd” kunnen plaatsvinden. (Aanb)Resultaten• Beleidsplannen en jaarverslagen voor OK zijn zeer summier. (TK) Het zijn documenten dieopgesteld werden door de hoofdverpleegkundige, quasi zonder inbreng van de artsen. Hetopstellen van een jaarverslag en de daarop gebaseerde ontwikkeling van en beleidsplan voor OKzou een taak kunnen zijn van de operatiecommissie. Een (multidisciplinair samengesteld)jaarverslag dat een kritische kijk geeft op de verwezenlijkingen van het afgelopen jaar maareveneens een start kan zijn van de nieuwe doelstellingen voor het komende jaar, kan hetkwaliteits- en vormingsbeleid helpen structureren. Daarin worden best ook de resultaten vanregistraties, die een beeld geven van de kwaliteit van zorg, opgenomen (infectieziekten,wachttijden, ongeplande heringrepen…). Het Kwadrantmodel biedt hiertoe mogelijkheden.(Aanb)• In 2008 gebeurden op campus Bornem 3431 chirurgische dagingrepen, op campus Willebroekwaren het er 1669. Er waren in Bornem 49 onvoorziene overnachtingen na dagingrepen, inWillebroek 40. (AV)• Advies om te onderzoeken welke activiteitscijfers, registratiegegevens en kwaliteitsindicatorengegenereerd kunnen worden uit het elektronisch patiëntendossier. Op dit moment worden ophet dagziekenhuis dagelijks manueel gegevens bijgehouden voor evaluatie. Deanalysemogelijkheden van deze gegevens zijn erg beperkt en bovendien brengt dit manueelregistreren veel onnodige werklast mee. (Aanb)• De jaarverslagen van het chirurgisch dagziekenhuis en van de OK’s bevatten weinig gegevensm.b.t. kwaliteitstoetsing. Knelpunten komen er niet in aan bod en analyses van cijfermateriaalworden niet gemaakt. (TK)• Er zijn heel wat infofolders opgemaakt per chirurgische ingreep, die bij ontslaggeïndividualiseerd worden en meegegeven aan de patiënt. (SP)We bevelen aan om de inhoud van deze infofolders te linken met de gegevens van hetelektronisch patiëntendossier en zo te komen tot een alomvattende en geautomatiseerdeontslagbrief na dagingrepen. (Aanb)63Auditverslag Sint-Jozefkliniek, Bornem-Willebroek, E 104, december 2009