2009-12-03 IV Audit AZ Sint-Jozefkliniek - De Standaard

ontslagdocumenten in orde brengt. Bij ontslag van een positieve patiënt wordt ook telefonischcontact opgenomen met de thuiszorg of de instelling.• Via het labopakket Glims wordt bij bepaalde positieve laboresultaten een automatische mailverstuurd naar het team ziekenhuishygiëne zodat isolatiemaatregelen snel kunnen opgevolgdworden.• Naast de verplichte registratie van MRSA en Clostridium registreert het ziekenhuis ookpneumonieën en bacteriemieën op intensieve zorgen.Sterke punten• De verpleegkundige ziekenhuishygiëne is zeer intens aanwezig op de werkvloer voor opleidingen controles, informatie en opvolging van isolaties.• Ze neemt initiatief om op al dan niet ludieke manier de verschillende personeelsgroepeninteractief te betrekken bij het verbeteren van de kwaliteit van ziekenhuishygiëne. Deziekenhuishygiëniste is zeer goed gekend op de werkvloer en de drempel om haar tecontacteren is bijgevolg klein.• Bevraagde medewerkers op de afdelingen heelkunde en geneeskunde op campus Bornemvonden vlot de verschillende procedures ziekenhuishygiëne. Er werd op de verschillendeafdelingen aangetoond dat er regelmatig controles handhygiëne geweest zijn en dat hieroverteruggekoppeld werd.• De verpleegkundige ziekenhuishygiëniste helpt ook in de praktijk om praktische problemen opte lossen op de werkvloer (vb. opnieuw inpakken van alle sets op OK na stofwolk) en ze zettezich actief in tijdens de campagne griepvaccinatie, in en buiten het ziekenhuis, bij personeel énpatiënten.• Op ZINET is veel informatie inzake procedures ziekenhuishygiëne gebundeld. Zo wordt er perkiem een overzicht gegeven van de recentste procedure en isolatiemaatregelen, extraachtergrondinformatie, folders en typebrieven die in het ziekenhuis gebruikt worden.• De drie verpleegkundigen in het comité zijn bewust uit verschillende settings gekozen om eenzo breed mogelijke input te hebben vanuit het werkveld.Non conformiteiten• Er werden in de keuken verschillende personen gezien met juwelen en horloges. Om een goedehandhygiëne te kunnen toepassen moeten de handen en onderarmen juwelenvrij zijn.• De keuken moet gesloten zijn voor onbevoegden zonder uitzondering voor personen waarvoorhet tot nu toe oogluikend werd toegestaan. Het keukenpersoneel en de dienst ziekenhuishygiënehebben dit al herhaaldelijk aangekaart. Het is aan de directie om een duidelijk standpunt in tenemen en stappen te ondernemen naar onbevoegden.99Auditverslag Sint-Jozefkliniek, Bornem-Willebroek, E 104, december 2009