2009-12-03 IV Audit AZ Sint-Jozefkliniek - De Standaard

Patiënt werd ambulant ontslagen na een nacht in de isolatiecel. De neuroloog was tweemaaltelefonisch gecontacteerd, maar was niet langs geweest.o Voor gemengde somatisch – psychiatrische problematiek wordt eerst de neuropsychiatergecontacteerd, waarna deze andere disciplines in consult dient te vragen.o Suïciderisico bij patiënten wordt momenteel ingeschat door de spoedartsen. Men hanteerthiervoor geen gestandaardiseerd instrument of men heeft geen specifieke opleidinggenoten. (TK) De neuroloogpsychiater wordt bij suïciderisico op spoed niet in consultgevraagd. De patiënten worden opgenomen op de buffereenheid of op een interne afdeling,waar de dag na opname een psychiatrische analyse uitgevoerd wordt door de psycholoog.o Wanneer patiënten met psychiatrische pathologie ambulant (bv. na nachtje roes uitslapen inde buffereenheid) op spoed gezien worden, wordt de neuropsychiater enkel telefonisch opde hoogte gebracht de volgende dag.• Het isolatiebeleid van psychiatrische patiënten is ontoereikend. (TK)o Men beschikt niet over een procedure afzondering. (TK)o Bij isolaties wordt de neuropsychiater niet steeds in consult gevraagd of kan niet steedsbereikt worden. (TK)o Het registratieformulier voor isolaties, dat bewaard wordt in een isolatiemap, wordt nietsteeds ingevuld. (NC)o De ingevulde registratieformulieren bevatten niet alle wettelijk verplichte onderwerpen enkent ruimte voor verbetering: Formulieren worden losbladige bewaard in een map Men kent geen volgnummers toe per jaar. Er is niet steeds een start en einduur ingevuld, waardoor men geen zicht heeftop de duur van de isolatie. Er was niet steeds een handtekening van de verantwoordelijkeverpleegkundige aanwezig. Er was niet steeds een handtekening van de verantwoordelijke arts aanwezig. De follow-upgegevens zijn niet steeds beschikbaar.o Het toezicht is onvoldoende geregeld. De frequentie van toezicht wordt nietgespecificeerd en het is niet duidelijk hoe het toezicht georganiseerd wordt. Enkelobservatie via camera of het kijkgat in de deur kan niet als een degelijk toezicht beschouwdworden.o Verpleegkundige observaties in het kader van verhoogd toezicht zijn nagenoeg nooitingevuld.o Van toegediende medicatie is niet steeds een tijdstip van toediening terug te vinden.o In praktijk blijken artsen niet steeds even betrokken te zijn isolatie. Bij één patiënt(reden opname delier, epistaxis) was er geen enkele medische observatie aangaande deisolatie zelf in het medisch dossier terug te vinden en beperkte de notities zich tot debehandeling van de epistaxis. Bij een andere patiënt was er geen enkele medisch gegeventerug te vinden.Resultaten• Verpleegkundigen beschikken over onvoldoende medische gegevens of richtlijnen om zicht tehebben over de evolutie en de risico’s bij individuele patiënten. Dit is nochtans noodzakelijk omadequaat te kunnen reageren op gedrag van patiënten of in geval van incidenten. Zo was er vooreen patiënt die al 15 dagen was opgenomen wegens depressie (psychische decompensatie en54