Richtlijn: Erfelijke darmkanker (1.0) - Genootschap van Maag-Darm ...

More documents

Recommendations

Info

Richtlijn: Erfelijke darmkanker (1.0)de VKGN hebben in 2001 een richtlijnenboekje over erfelijke tumoren uitgegeven, waarin ook de taken vande StOET en de Poliklinieken Familiaire Tumoren van elkaar werden afgebakend. In 2005 werd eenherziene versie als boekje uitgegeven. Laatstgenoemde richtlijn is te vinden via http://www.stoet.nl/ en viaOncoline. De EBRO richtlijn Erfelijke Darmkanker die hier wordt beschreven, vervangt de StOET/VKGNrichtlijnen 2005 ten aanzien van erfelijke en familiaire darmkanker.EBRO Richtlijnen colon- en rectumcarcinoomOp initiatief van de Landelijke Werkgroep Gastro-intestinale tumoren van de VIKC zijn in 2008 de EBROrichtlijnen voor de diagnostiek en behandeling van respectievelijk patiënten met coloncarcinoom en metrectumcarcinoom verschenen. Deze richtlijnen betreffen het coloncarcinoom en rectumcarcinoom.EBRO Richtlijn Follow-up na poliepectomieDoor het Nederlands Genootschap van Maag-Darm-Leverartsen is in oktober 2000 de EBRO RichtlijnFollow-up na poliepectomie uitgegeven. De tekst is te vinden via http://www.cbo.nl/ en is gepubliceerd inhet Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 232 .03/11/08 Erfelijke darmkanker (1.0) 5
Incidentie en risico'sLiteratuurbespreking:Dit hoofdstuk is onderverdeeld in subhoofdstukken met de drie hoofdziektebeelden: Lynch syndroom,familiair colorectaal carcinoom en adenomateuze polyposis (zie hoofdstuk algemeen). Om de inhoud tekunnen bekijken klikt u in de linkerkolom op de subhoofdstuk- en/of paragraaftitel.Lynch syndroomAanbevelingen:Gebruik van risicogetallen hebben de voorkeur boven het (alleen) gebruiken van risicocategorieën (laag,matig, hoog), bij voorlichting over het risico op kanker.Absolute risicocijfers hebben de voorkeur boven het (alleen) gebruiken van relatieve risicocijfers, bijvoorlichting over het risico op kanker. Bij vergelijking van risico's dienen geen proporties maar frequenties(dezelfde noemer) gebruikt te worden.Een absoluut (cumulatief) risico op kanker dient als kans voor een groep individuen te worden verwoord enniet als kans voor een individuele patiënt.Voor de risico's op Lynch syndroom zijn enigszins vereenvoudigde risicogetallen nodig, die recht doen aanbovengenoemde literatuurgegevens, en die zich goed lenen voor risicocommunicatie in de praktijk. Eenvoorstel voor deze getallen is hieronder weergegeven (zie tabel). Hierin is meegewogen, dat de verschillenin kankerrisico's voor respectievelijk MLH1, MSH2- en MSH6-mutatiedragers nog onvoldoende duidelijk is,om hierop verschillend beleid te baseren.Aanbevelingen voor risicocommunicatie over Lynch syndroom:cumulatieve risico's op kanker tot de leeftijd van 70 jaarType tumorDrager / draagster van een pathogene MMR-kiembaanmutatieColorectaal carcinoom 25-70% * #Baarmoederkanker 25-70% #(endometriumcarcinoom)Specifieke andere 1-15% afhankelijk van het tumortype # §tumorenOpmerkingen* het risico is op colorectaal carcinoom is mogelijk hoger voor mannendan voor vrouwen# De hogere getallen zijn eerder van toepassing op families metrelatief veel aangedane verwanten, de lagere eerder op families metslechts een enkele patiënt of relatief weinig aangedane familieleden.§ Het risico op andere tumoren is vermoedelijk afhankelijk van het aldan niet voorkomen van deze tumoren in de betreffende familie.Literatuurbespreking:Risico-berekeningenAmsterdam criteria, Bethesda criteriaDe risico's op kanker bij Lynch syndroom zijn in het verleden geschat op 60-90% voor colorectaalcarcinoom (CRC) en 30-40% voor endometriumcarcinoom. Beduidend lagere risico's werden gevondenvoor andere tumoren uit het Lynch syndroom tumorspectrum 342 . Genoemde kansen zijn berekend inretrospectieve cohortanalyses van families, die waren geïncludeerd op grond van klinische criteria, veelalde Amsterdam criteria. Deze series bevatten waarschijnlijk ook families die weliswaar voldeden aan dezeklinische criteria maar geen erfelijk mismatch repair defect hadden (zie familiair colorectaal carcinoom).Daarnaast was bij de risicocalculaties niet steeds zeker wie van de aangedane en niet-aangedanefamilieleden feitelijk drager van de aanleg voor Lynch syndroom was.Families met bekende mutaties of aanwijzingen voor defecte mismatch repair op tumorniveau zijn in het03/11/08 Erfelijke darmkanker (1.0) 6
Page 1 and 2: ERFELIJKE DARMKANKERLandelijke rich
Page 3 and 4: InhoudsopgaveReferenties...........
Page 5 and 6: Richtlijn: Erfelijke darmkanker (1.
Page 7: Richtlijn: Erfelijke darmkanker (1.
Page 17 and 18: DiagnostiekLiteratuurbespreking:Dit
Page 35 and 36: Restrisico op mutatieRichtlijn: Erf
Page 53: BehandelingLiteratuurbespreking:Dit
Page 59 and 60:
Richtlijn: Erfelijke darmkanker (1.
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Gastroenterology 2004 Jul;127(1):9-
Page 118 and 119:
Bijlagen1. Samenstelling werkgroepS
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142:
show all

Richtlijn: Erfelijke darmkanker (1.0) - Genootschap van Maag-Darm ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?