Sjukhusens ersättningssystem 2005 - Västra Götalandsregionen

Innehållsförteckning
1. SAMMANFATTNING ..................................................................................................................................... 5
2. INLEDNING ..................................................................................................................................................... 8
3. BAKGRUND OCH UPPDRAG....................................................................................................................... 8
4. STYRMODELLEN I VÄSTRA GÖTALANDSREGIONEN FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRD............. 9
5. ÖNSKEMÅL OM FÖRBÄTTRINGAR AV DAGENS ERSÄTTNINGSSYSTEM ................................... 9
6. KRITIK MOT DET NUVARANDE ERSÄTTNINGSSYSTEMET ............................................................ 9
7. OLIKA TYPER AV ERSÄTTNINGSSYSTEM .......................................................................................... 10
7.1 TOTALBUDGETLÖSNINGAR .......................................................................................................................... 10
7.1.1 Kapitation............................................................................................................................................. 10
7.1.2 Budget baserad på historiska kostnader - anslag ................................................................................ 11
7.2 PRESTATIONSERSÄTTNING.......................................................................................................................... 11
7.2.1 Retrospektiv ersättning......................................................................................................................... 11
7.2.2 Prospektiv ersättning med produktgrupper.......................................................................................... 12
7.2.3 Ersättning baserad på resultat............................................................................................................ 13
7.3 BLANDFORMER............................................................................................................................................ 13
7.3.1 Prospektiv ersättning i kombination med fastställd totalbudget ......................................................... 13
7.3.2 Kapitation i kombination med ersättning per vårdinsats .................................................................... 13
8. ERSÄTTNING FÖR UTOMREGIONAL VÅRD ................................................................................... 14
9. ÖVRIGA INTÄKTSKÄLLOR ..................................................................................................................... 14
10. DEN INTERNATIONELLA UTVECKLINGEN PÅ ERSÄTTNINGSOMRÅDET............................. 15
11. MÅLKONFLIKTER ................................................................................................................................... 15
11.1 VILKA ÄR MÅLKONFLIKTERNA .................................................................................................................. 15
11.1.1 Kostnadskontroll – Produktion ......................................................................................................... 15
11.1.2 Produktion – Kvalitet ........................................................................................................................ 16
11.1.3 Produktivitet – Effektivitet.................................................................................................................. 16
11.1.4 Produktivitet – Risk för överkonsumtion och onödig vård ................................................................. 16
11.1.5 Krav på enkelhet och lättbegriplighet – Det stora antalet mål som skall uppfyllas och behovet av
exakthet ......................................................................................................................................................... 16
11.1.6 Prioriteringsbeslut – Tillgänglighetsområden .................................................................................. 16
12. BESKRIVNINGSSYSTEM......................................................................................................................... 17
12.1 BAKGRUND............................................................................................................................................... 17
12.2 VARFÖR HAR VI BESKRIVNINGSSYSTEM? .................................................................................................. 17
12.3 BEGREPPET BESKRIVNINGSSYSTEM........................................................................................................... 17
12.4 KVALITETSSÄKRADE BESKRIVNINGSSYSTEM............................................................................................ 18
12.5 BESKRIVNINGSSYSTEM KONTRA ERSÄTTNINGSMODELL ........................................................................... 20
12.6 EFTERSLÄPNING I BESKRIVNINGSSYSTEMEN I FÖRHÅLLANDE TILL MEDICINSK UTVECKLING.................... 20
13. BESKRIVNINGS- OCH ERSÄTTNINGSSYSTEMENS KOSTNADER .............................................. 21
14. INFÖRANDE AV KPP I VÄSTRA GÖTALANDSREGIONEN ........................................................... 21
14.1. UPPDRAGET .............................................................................................................................................. 21
14.2. NATIONELL UTVECKLING.......................................................................................................................... 22
2