Sjukhusens ersättningssystem 2005 - Västra Götalandsregionen

akom den. Utvecklingsarbetet skall initieras och samordnas av HSU som har att föreslå
regionstyrelsen lämplig införandetidpunkt.
16. Regionala och lokala perspektiv på ersättningssystemet
I regionfullmäktiges budget anges de mål som är övergripande för regionen som helhet och
för området ”hälso- och sjukvård”. Ett sådant övergripande mål oavsett verksamhetsområde är
kravet på kostnadskontroll. För hälso- och sjukvården finns specifika mål som exempelvis att
tillgången till hälso- och sjukvård ska vara lika i regionen oavsett var man bor. För att dessa
och andra regionalt fastställda mål skall stödjas av ersättningssystemet bör vissa delar av
systemet vara enhetliga.
I hälso- och sjukvårdsutskottets ansvarsområde ligger att ”ta fram förslag avseende regiongemensamma
ersättningssystem inom hälso- och sjukvården och följa upp tillämpningen av
dessa”. I uppdraget från HSU nämns bland annat att redovisningen skall vara efter en regiongemensam
standard, beställare och revisorer skall ha tillgång till grunderna för kostnader och
prissättning och att möjlighet till jämförelser skall finnas. Detta är ytterligare tecken på att det
finns behov av att samordna vissa delar i ersättningssystemet.
Ersättningen utgör den ekonomiska länken mellan utförare och beställare. Ersättningssystemet
skall utformas på ett sådant sätt att det stödjer, stimulerar och underlättar arbetet med att nå
överenskommelsernas mål. Teoretiskt sett skulle beställare och utförare kunna komma överens
om vilket ersättningssystem som skall gälla vid ett visst sjukhus. Det skulle kunna leda till
att en flora av olika ersättningsmodeller uppstod. De olika sjukhusen i regionen skulle inte
arbeta under likvärdiga förutsättningar. En rad olika vårdadministrativa lösningar skulle behöva
utarbetas. Transaktionskostnaderna för en sådan lokal frihet skulle bli stora. Det skulle
heller inte längre vara möjligt att på samma sätt som idag jämföra sjukhusen. Ersättningssystemets
centrala delar bör därför vara enhetliga så att förutsättningarna för sjukhusens verksamhet
blir likvärdiga, upplevs som rättvisa och trovärdiga.
Det finns alltså behov av att tydliggöra vilka delar av ersättningssystemet som skall vara
regionalt samordnade och vilka delar som kan vara öppna för lokala överenskommelser
mellan sjukhusen och hälso- och sjukvårdsnämnderna.
28