Sjukhusens ersättningssystem 2005 - Västra Götalandsregionen

detta område. Ett annat argument för, är att denna ersättningsmodell ger sjukhusen incitament
att använda sig av den lediga produktionskapacitet som eventuellt finns.
Det främsta argumentet emot är den ytterligare vård som skulle kunna produceras inte svarar
mot det övergripande eller specifika vårdbehovet, dvs fel vård skulle kunna produceras. Ett
annat argument emot är att det är felaktigt att ekonomiskt stimulera produktion som ändå kan
utföras. Det är sjukhusledningens ansvar att utnyttja produktionsapparaten på bästa sätt.
Samordningsgruppen som har ansvaret för innehållet i rapporten avråder från ett införande av
denna ersättningsform.
19. Sjukhusens öppenvårdsersättningar
19.1 Bakgrund
I HSUs uppdragsdokument omnämns sjukhusens öppenvårdsersättningar på följande sätt:
”Pågående arbete med ersättning för sjukhusens öppna vård fullföljs med genomförande på
samtliga sjukhus 2006. Det är viktigt att ersättningssystemet grundas på ett kvalitetssäkrat
beskrivningssystem.”
Hälso- och sjukvårdsstyrelsen tog i oktober 2002 beslut om den framtida inriktningen av
sjukhusens öppenvård. Ärendet var även uppe för behandling i HSS under hösten 2003.
Nedan följer en sammanfattning av de politiska besluten samt en beskrivning av hur långt
arbetet med verkställigheten kommit i februari 2005.
HSS har hösten 2002 respektive 2003 sammanfattningsvis beslutat :
• att ersättningssystemet för sjukhusens öppenvård skall baseras på principen om en i förväg
bestämd ersättning (prospektivt system) med produktgrupper
• att det nya ersättningssystemet skall omfatta all somatisk öppenvård vid sjukhusen
exklusive vården vid akutmottagningar där principen ännu ej fastställts
• att öppenvården vid sjukhusen skall ersättas med 100% prestationsersättning
• att det nuvarande absoluta ersättningstaket skall ändras i syfte att uppnå ökade
produktionsstimulerande incitament
• att dagkirurgi och endoskopier skall ersättas med Nord-DRG-O som grund från
2003-01-01
• att i avvaktan på att en nationell klassifikation för icke-kirurgiska åtgärder blir klar skall
regionens eget beskrivningssystem användas
• att ställa sig bakom Socialstyrelsens arbete med att ta fram en nationell grupperare för
sjukhusens öppenvård och
• att sikta på att ett nytt ersättningssystem för sjukhusens öppenvård baserat på den nya
nationella grupperaren skall införas från 2006.
Arbetsgruppen för öppenvårdsersättningar har lämnat underlaget till detta textavsnitt.
Arbetsgruppen består av Barbro Halvarsson, Ulf Clark och Leif Sundberg samtliga vid
Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Malin Fjellström Kungälvs sjukhus, Per Sjöli Skaraborgs
sjukhus, Mona-Lis Dalbrekt, Jan-Åke Davidsson, Staffan Björck och Bengt Kron
regionkansliet.
38