Sjukhusens ersättningssystem 2005 - Västra Götalandsregionen

tillämpningen av gemensamma principer för redovisning och totalkostnadsbokslut,
utvecklingen av KPP i regionen samt ger förslag till när KPP skall vara införd vid samtliga
sjukhus i regionen.
Sjukhusen skall ha tillgång till KPP-data från andra sjukhus för att kunna jämföra sig.
14.2. Nationell utveckling
Historiskt har kostnadsuppgifter inom sjukhusvården beskrivits i termer av kostnad per vårddag
och kostnad per vårdtillfälle för olika specialiteter/kliniker. Ett stort problem har varit att
kunna jämföra sammansättningen av patienters vårdtyngd/resursförbrukning per verksamhet.
Utvecklingen av nya sekundära klassifikationssystem som har som grund att avspegla varierande
resursförbrukning vid en verksamhet har medfört att man kunnat göra jämförelser med
hänsyn taget till patientsammansättningen (case-mix). I Norden används sedan slutet av 90talet
NordDRG. DRG i sin ursprungliga form utvecklades för att ta hänsyn till kostnadshomogenitet
och klinisk meningsfullhet. NordDRG är anpassat för nordiska förhållanden och
har i en fast organisation, Centrum för patientklassificering (CPK), utvecklats starkt i nästan
tio år.
Årliga revideringar av grupperingslogiken görs av en nordisk expertgrupp. En omfattande
dokumentation sker i tryckt form och på CPKs hemsida.
Ett kvalitetssäkrat beskrivningssystem utgör det ena benet i uppföljningssystemet. Det andra
är KPP, som beskriver resursförbrukning per patient/vårdtillfällen. KPP-beräkningen sker
oberoende av beskrivningssystemet, vilket är en garant för beräkningens validitet.
Det tredje benet är användningen av enhetliga begrepp och termer.
14.3. Regional utveckling
Sahlgrenska sjukhuset har sedan mitten av 1980-talet registrerat och rapporterat resursförbrukning
per vårdtillfälle (KPP/Kostnad Per Patient). Till en början var detta ett led i
dokumentationen av den högspecialiserade vårdens kostnader för utomlänspatienter. Så
småningom har metodik för mätning av individuell resursförbrukning utvecklats och numera
görs samma beräkningar för all sluten somatisk vård.
I början av 90-talet startade flera sjukhus med KPP och dessa data kom att ligga till grund för
framtagandet av regionala prospektiva vikter när DRG infördes som ersättningsgrund för
vårdutbytet mellan huvudmännen i Västra sjukvårdsregionen 1994. Under de senaste åren har
KPP-data levererats till den regionala kostnadsdatabasen från Kungälvs sjukhus, Sahlgrenska
Universitetssjukhuset, Skaraborgs Sjukhus, Sjukhuset i Varberg samt Länssjukhuset i
Halmstad. Södra Älvsborgs Sjukhus har lämnat KPP-uppgifter för år 2000.
Uppgifter om individuell resursförbrukning lämnades under lång tid till Spri och sedermera
till Landstingsförbundet. Ett tiotal sjukvårdsorganisationer har också levererat KPP-uppgifter
till centrala organ. Uppgifterna har gjort det möjligt att genomföra produktivitetsstudier och
andra kostnadsanalyser.
Vid ett flertal tillfällen har diskussionen handlat om ett obligatoriskt införande av KPP vid
sjukhusen i Västra Götalandsregionen. Så skedde 1998 då man beslutade att alla sjukhus i
Kommunalförbundet Västra Götaland skulle införa KPP för den slutna sjukhusvården. När
InfoVU startade sin verksamhet år 1998 startade Landstingsförbundet ett projekt för att ta
fram nationella principer och regelverk för beräkning av resursförbrukning per patient/vårdtillfälle
(nationellt KPP-projekt). Under våren 1999 startade ett regionalt projekt med syftet att
22