Sjukhusens ersättningssystem 2005 - Västra Götalandsregionen

Grundmodellen innehåller fyra delar; riktade uppdrag, fast, prestationsrelaterad och målrelaterad
ersättning. Dessa fyra komponenter kan kombineras på olika sätt. Den regiongemensamma
kärnan består framförallt av regelsystemet som rör fast och prestationsrelaterad ersättning
samt i viss mån det som rör målrelaterad ersättning.
Nedan följer en uppräkning av de huvudsakliga delarna i den regiongemensamma kärnan.
Gränsen mellan det regiongemensamma och det som är möjligt att avtala lokalt kan inte
preciseras i detalj. Vid gränsdragningsproblem bör den regionala styrgruppen för termer,
begrepp och ersättningar (STEK) besluta i frågan.
• Grundmodellen som den beskrivits ovan.
• Den relativa fördelningen mellan fast och prestationsrelaterad ersättning. Fördelningen
kan variera mellan olika vårdgrenar, t ex somatik och psykiatri, men skall vara densamma
för en och samma vårdgren.
• Prestationsersättningsmodellen med DRG som grund.
• Regelverk relaterade till den prestationsrelaterade ersättningen inom sluten och öppen
vård (prospektivt ersättningssystem med produktgrupper, DRG), DRG-vikter, ett stort
antal detaljregler som berör t ex sjukhusvårdtillfällen, permissioner, inskrivningsbesök).
• Nationella och regionala termer och begrepp.
• Alla nationella och regionala beskrivningssystem (primär- och sekundärklassifikationer,
KPP, kvalitetsindikatorer).
• Regiongemensamma regler för ekonomisk redovisning som de bland annat uttrycks i
dokumentet om totalkostnadsbokslut.
• Regler och principer för ytterfallsberäkningar.
• Regiongemensamma indikatorer inom den målrelaterade delen.
• Abonnemang som omfattar betydande delar av sjukhusens ekonomi bör vara desamma i
hela regionen.
• Regler för hur eventuella avsteg från den regiongemensamma kärnan skall processas och
beslutas.
Den målrelaterade ersättningen skall möjliggöra såväl regional som lokal styrning. Införandet
av den målrelaterade ersättningen erbjuder nya möjligheter för lokala överenskommelser
samtidigt som den regiongemensamma kärnan kan säkerställas och bibehållas.
16.4 Delar av ersättningssystemet som är öppna för lokala överenskommelser
Beställare och utförare avtalar om hälso- och sjukvårdens inriktning, omfattning och
utveckling. Ersättningssystemet är ett av hälso- och sjukvårdsnämndernas styrmedel. Utifrån
de ovan beskrivna regiongemensamma kraven, förutsättningarna samt den definierade kärnan
kan parterna träffa avtal om framförallt följande områden som inte påverkar de regiongemensamma
beskrivningssystem.
• Pris.
• Volymer.
• Den målrelaterade ersättningens lokala del inklusive lokala utvecklingsområden.
• Abonnemang och riktade uppdrag som omfattar mindre delar av sjukhusens ekonomi
med beaktande av regiongemensamma regler för ekonomisk redovisning.
• Takkonstruktioner, brutna kurvor och 100 % ersättning för utvalda vårdområden.
33