Ссылка на файл в формате pdf - Вторая литература

154 ЗЕЛИК ФРИШЕР
АМЕРИКАНСКАЯ МЕДИЦИНА 155
они смогут показать, что является изначальной природой рас
и национальностей и, может быть, договорятся до того, что не
существует разницы между евреями и католиками, между
русскими и итальянцами — все они представители одной-двух
или трех изначальных популяций, которые каким-то образом
возникли на этой земле.
— Вы упоминали о научно-техническом развитии американской
медицины. Нет ли у этого процесса подводных рифов?
Если все больший круг задач перекладывается на плечи электронной
и компьютерной техники, не возникает ли опасность
дегуманизации медицины? Не исчезает ли сам доктор с его сочувствием
к больному, а его место занимает блестяще образованный
технократ, человек-компьютер, способный анализировать,
но не жалеть, думать, но не чувствовать?
— Вообще-то, конфликт "человек — машина" уходит своими
корнями чуть ли не в средневековье. Вспомните, например,
луддитов. Сегодня люди не без опаски наблюдают за
развитием компьютерной техники. Говорят о бунте компьютеров
и вытеснении человека. Жизнь показывает, что роль
человека в обществе ничуть не снижается. Но я вижу ваш вопрос
в несколько ином свете. Действительно, в тот момент,
когда появляется огромное количество лабораторных данных,
возрастает роль машин — человек, и впрямь, как-будто
исчезает из поля зрения врача. Это довольно часто происходит
при оценке различных состояний и функций больного. Но думающий
врач всегда будет базироваться на простой истине,
что перед ним только тест, только часть целого, которое представляет
собой человек. Один из моих учителей, знаменитый
латышский хирург Павел Страдынь говорил просто: "Я готов
перед рентгеном снять шляпу, я только не хочу терять голову".
— Но ведь согласитесь, что сегодняшний врач почти не общается
с больным, он видит информацию о больном. А если
этот процесс пойдет дальше?
— Вы правы: происходит биологизация медицины, ее математизация,
если хотите, схематизация методов лечения. Все
верно. Но я не представляю ситуации, когда бы эти данные
оценивались вне связи с больным в целом. Так, с помощью
специального теста мы можем получить подробнейшие данные
о состоянии сердечной мышцы больного. Но если речь идет,
например, о человеке семидесятилетнего возраста, то вряд ли
возможно даже обсуждение вопроса о пересадке сердца. В
этом возрасте наверняка имеются нарушения во многих других
органах, и пересаженное сердце вряд ли сыграет решающую
роль в его жизнедеятельности.
— Что вы можете сказать о врачебной интуиции?
— Вопрос этот очень сложен. Существует мнение, что интуиция
— неотъемлемое качество хорошего врача. Другие высмеивают
эту точку зрения и утверждают, что информация является
матерью интуиции. Я думаю, что истина посредине. Может
быть хорошо информированный врач или, как я таких называю,
хорошо обученный дурак, который просто не способен
воспользоваться всей имеющейся в его распоряжении информацией
и приложить ее к конкретному больному. Лично я
не представляю себе настоящего врача, не обладающего строгим
медицинским и логическим мышлением, не способного
быстро и целенаправленно обработать в своей голове массу
данных, фактов и предположений. Лишите врача этого качества
— и исчезнет медицина, останется ремесло, выхолощенные
формулы, которые будут прикладываться как прокрустово
ложе к тем или иным больным или тем или иным состояниям.
— А что такое талантливый врач? Есть ли для него место в
технократической медицине? И еще о врачебном риске, пожалуйста.
— Снова вопрос, на который невозможно ответить одним
словом. Что такое талантливый хирург? Тот, кто хорошо оперирует?
Но знаменитый русский хирург Владимир Андреевич
Оппель говорил, что хирург оценивается не по тому, сколько
он сделал, а по тому, сколько он не сделал операций. В любом
случае талантливый врач — это не только специалист, но и человек
с хорошими душевными качествами, способный понять
больного, установить с ним чисто человеческие отношения...
Что касается риска, то для меня это, наверное, самая привлекательная
сторона врачебной деятельности. Примеров масса.
Тяжелая дорожная травма. Человек потерял огромное коли-