ISIS januar 06.indd - Zdravniška zbornica Slovenije

24NOVICEVSloveniji cepljenje proti klopnemumeningoencefalitisuopredeljujejo Zakon o nalezljivihboleznih (1), Pravilniko cepljenju, zaščiti z zdraviliin varstvu pred vnosom in razširjenjem nalezljivihbolezni (2) in vsakoletni Programimunoprofilakse in kemoprofilakse (3).Zakon o nalezljivih boleznih (1) in Pravilnik(2) določata, da je cepljenje proti klopnemumeningoencefalitisu obvezno za osebe, ki sopri svojem delu ali praktičnem pouku izpostavljeneokužbi z virusom klopnega meningoencefalitisa.Program imunoprofilakse in kemoprofilakse(3) opredeljuje program imunoprofilakseza osebe, ki so pri opravljanju delaizpostavljene nalezljivim boleznim. Medostalimi cepljenji, ki so obvezna za te osebe,je navedeno tudi cepljenje proti klopnemumeningoencefalitisu.“Cepljenje je obvezno za osebe, ki so prisvojem delu izpostavljene nevarnosti okužbez virusom klopnega meningoencefalitisa.”Poleg tega Program imunoprofilakse inkemoprofilakse vsako leto opredeli programimunoprofilakse za učence, dijake in študenteza naslednje šolsko leto, kjer je medobveznimi cepljenji navedeno tudi cepljenjeproti klopnemu meningoencefalitisu."Cepljenje je obvezno za dijake in študente,ki so pri praktičnih vajah izpostavljeni nevarnostiokužbe."Glede na Program (3) je cepljenje protiklopnemu meningoencefalitisu priporočljivoza vse osebe, starejše od 1 leta, ki bivajo ali bododejavne na endemskem območju.Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom protiklopnemu meningoencefalitisu, ki je primernoglede na starost (odmerek 0,25 ml za 126 VIE U/ml, nekateri proizvajalci >60U/ml).V primeru vboda klopa pred prvim odmerkomali v 14 dneh po prvem odmerku ta odmerekne prepreči možnosti pojava klopnegameningoencefalitisa. Uporaba cepiva za namenpoekspozicijske profilakse ni priporočljiva (5).V primeru, da oseba po prvem odmerku opaziprisesanega klopa, lahko damo drugi odmerekpo shemi (običajni ali hitri), vendar obenemopozorimo osebo, da vseeno obstaja možnostpojava bolezni.Zaščite s specifičnimi hiperimunoglobulinipo izpostavljenosti virusu klopnega meningoencefalitisa,enako kot v številnih evropskihdržavah (6), ne priporočamo.Osebe, ki so prebolele klopni meningoencefalitis(serološko dokazan), so zaščitene protibolezni in ne potrebujejo cepljenja.Kontraindikacije za cepljenje:akutna vročinska bolezenhuda alergična reakcija po predhodnemodmerku cepiva na sestavino cepiva ali najajčne beljakovine.Pri osebi z avtoimunsko boleznijo ali sumomna tako bolezen je potrebno pretehtatineugoden vpliv cepljenja na avtoimunsko bolezenin tveganje okužbe z virusom klopnegameningoencefalitisa, čeprav ni nobenega dokaza,ki bi potrjeval domnevo, da cepljenjelahko sproži avtoimunost ali poslabša potekavtoimunske bolezni.Varnost cepiva za uporabo med nosečnostjoin dojenjem ni bila ustrezno ocenjenav kontroliranih kliničnih študijah, zato cepimonosečnice le po skrbni individualni presojimožnega tveganja in koristi (5).Pri imunsko oslabljenih osebah cepljenje nikontraindicirano, priporočamo pa preverjanjeučinka cepljenja s serološkim testiranjempribližno štiri tedne po drugem odmerku. Čeni bilo ustreznega odziva, ponovimo drugiodmerek. Tretji odmerek damo po običajnishemi.Marta Grgič VitekViri:1. Zakon o nalezljivih boleznih. Ur. l. RS, št. 69/95.2. Pravilnik o cepljenju, zaščiti z zdravili in varstvu predvnosom in razširjenjem nalezljivih bolezni. Ur. l. RS, št.16/99.3. Program imunoprofilakse in kemoprofilakse za leto 2005.Ur. l. RS, št. 20/05.4. Immuno. Tick-borne encephalitis (TBE) and its immunoprophylaxis.Vienna: Immuno AG;1991:47.5. Barrett PN, Dorner F, Ehrlich H, Plotkin SA. Tick-BorneEncephalitis Virus Vaccine. In: Plotkin SA, Orenstein WA.Vaccines. Saunders Elsevier, 2004: 1049.6. Kunze U, Asokliene L, Bektimirov T et al. Klopni meningoencefalitisv otroštvu - consensus 2004. Zdrav Vestn 2004;73:611-4.* Navodila smo pripravili na Oddelku za program cepljenjaCentra za nalezljive bolezni IVZ RS v sodelovanju s koordinatorjicepljenja. Za dragocene pripombe se najlepšezahvaljujemo prof. dr. Francu Strletu.