ISIS januar 06.indd - Zdravniška zbornica Slovenije

STROKOVNA SREČANJA101Uveljaviti kulturo varnosti pacientovElizabeta Bobnar NajžerOdkar so bili pred leti objavljenirezultati raziskave (1), da v bolnišnicahv Združenih državahAmerike vsako leto okoli desetodstotkov pacientov utrpineželen dogodek v procesu zdravljenja, se vrazvitih državah, počasi a zelo zanesljivo dogajajospremembe. Ameriški so sledile študijeo vplivu neželenih dogodkov tudi v Avstraliji,Kanadi, Novi Zelandiji, Nemčiji, Veliki Britaniji,na Danskem (2-7). Rezultati so potrjevaliosnovno študijo, ki so ji nekateri sicer očitalimetodološke zdrse. Očitno je metodološkoorala ledino,a neprijetni inskoraj neverjetnirezultati so se potrjevali:povprečnovsak desetipacient v bolnišniciutrpi neželendogodek, zaradikaterega ostaneNeželen dogodek – adverse eventNeželen dogodek (ang. Adverse event) nastanev procesu zdravljenja in pacientu povzročiškodo, ki ni neposredna posledica zdravljenebolezni ali stanja pacienta, temveč organizacijskihzapletov.do konca življenja hudo prizadet ali zaradinjega umre. Okoli polovica teh neželenihdogodkov je preprečljivih. Prelomnico v svetovnemmerilu je vzpostavila publikacija Motitise je človeško (8).Raziskave so prav tako pokazale, da se neželenidogodki v enakem obsegu, verjetno zaradienakih vzrokov in s podobnimi metodami zapreprečevanje, dogajajo tako v zasebnih kotv nacionalnih (državnih) javnih bolnišnicah.Vzroki za neželene dogodke so lahko zeloenostavni: podobno pakirana zdravila (podobnebarve, podobna embalaža), neustreznakomunikacija med osebjem, pozabljena alizamenjana dokumentacija.Znanstveni rezultati so s prikazom usod posameznikov,ki so jih bodisi sami bodisi njihovisvojci sporočali javnosti, prešli v zavedanje širšejavnosti. Postopoma so se organizirale skupinepacientov, posamezne vlade so že vzpostavilesisteme poročanja in učenja. Finančne analizeso namreč pokazale, da so ob dobrem delupoleg večjega zadovoljstva pacientov tudifinančni učinki veliko boljši.Idejo in kulturo zagotavljanja dobre varnostipacientov je sprejela Svetovna zdravstvenaorganizacija ter pod svojim okriljem ustanovilaSvetovno zvezo za varnost pacientov (WorldAlliance for Patient Safety). Njen predsednikje prof. Sir Liam Donaldson, ki je tudi svetovalecbritanske vlade za področje zdravstva.Po njegovem nasvetu je Velika Britanija začas svojega predsedovanja Evropski unijina področju zdravstva izpostavila dve temi:varnost pacientov in boj proti neenakostimv zdravstvu.Varnost pacientov je v evropsko političnodogajanje uvedel že Luksemburg v prejšnjemšestmesečnem obdobju, a zagotovo je totema, ki mora postati stalnica vsakodnevnegadelovanja zdravstvenih ustanov in vseh zaposlenihv zdravstvu. Dokument luksemburškadeklaracija o varnostibolnikov (8) je postaviltemelje institucionalnegavseevropskegadelovanja, saj so ga,poleg Evropske komisije,direktorata zazdravje in varstvo potrošnikov,sprejeli tudiStalni odbor evropskihzdravnikov, Evropsko združenje bolnišničnihzdravnikov, Evropsko združenje bolnišnic inzdravstvenih sistemov ter mnoge druge strokovnein laične ustanove in združenja.Sir Liam Donaldson si je osebno v vsehinstitucijah, kjer deluje, zelo prizadeval, da bikulturo varnosti pacientov čim bolj razširil. Bilje tudi vodilni mož novembrske konferencena vrhu o varnosti pacientov, ki je potekalav Londonu. Konferenca je na enem mestuzbrala vodilne raziskovalce s področja varnostipacientov, predstavnike skupin pacientov inpredstavnike državnih teles iz članic Evropskezveze. Namen konference je bil predstaviti dosedanjedosežkemnenjskimvoditeljem, dabi lahko boljargumentiranorazpravljaliin promoviralivarnost pacientovv svojihokoljih.Učinki neželenihdogodkovso obsežni inraznovrstni. Pacientipsihičnoin fizično trpijo zaradi osnovne bolezni ali poškodbe,prizadene jih še dodatni dogodek. Nadrugi strani medicinsko osebje, od zdravnikovpreko medicinskih sester do drugega sodelujočegaosebja občuti sram, krivdo, postanejodepresivni, skrbi jih zaradi možnih pravnihposledic. Vsa družba take dogodke (ki slej aliprej na nek način prodrejo v javnost) občutikot zniževanje kakovosti življenja.Raznovrstne so tudi finančne posledice.Poleg stroškov neposrednega dodatnegazdravljenja se finančno pozna tudi znižanaproduktivnost v družbi.Retrospektivne študije dokazujejo, da jemed 40 in 48 odstotki neželenih dogodkovmožno preprečiti. Dodatna prospektivnaštudija je celopokazala, daDanska študijaRezultate danske študije neželenih dogodkov so objaviliseptembra 2001. Pregledali so 1.097 popisovter ugotovili, da je izmed teh 9 odstotkov pacientov,sprejetih v danske bolnišnice, utrpelo neželen dogodek.40 odstotkov teh neželenih dogodkov je bilo preprečljivih,60 odstotkov je bilo klasificiranih kot zapleti prizdravljenju. Neželeni dogodki so v povprečju podaljšalibolnišnično zdravljenje za 7 dni.Leta 2003 so na Danskem sprejeli zakon o varnostipacientov (3), ki je uzakonil obvezo za poročanje ovsakem neželenem dogodku.bi bilo možnopreprečiti dodatnih25 odstotkovneželenihdogodkov.Iz zgoraj navedenihvzrokovse v okviruEvropske zvezepripravljajoukrepi, ki jimbo morala sledititudi Slove-januar 2006 ISIS