ISIS januar 06.indd - Zdravniška zbornica Slovenije

97STROKOVNA SREČANJASlovenska predbolnišnična dejavnostDejan Kupnik, Štefek GrmecRazmišljanja po drugem srečanju z mednarodno udeležbo ''Akutna stanja:znamenja, simptomi, sindromi, diferencialna diagnoza in ukrepanje''Zdravniki, zdravstveni tehnikiin diplomirani zdravstvenikiCentra za nujno medicinskopomoč (NMP) in reševalne prevozeZdravstvenega doma dr.Adolfa Drolca Maribor smo se na vzpodbudoudeležencev prvega strokovnega srečanjaAkutna stanja: znamenja, simptomi, sindromi,diferencialna diagnoza in ukrepanje, odločilioktobra 2005 organizirati drugo, nadaljevalnosrečanje. Le-to je potekalo v Mariboru, vidiličnem okolju vznožja poznojesenskih pohorskihstrmin, med katere se je v letih svojegaobstoja skoraj nemoteče zlil Hotel Habakuks svojim kongresnim centrom. Citata, kot sta''Nekaterih reči ne moreš narediti, dokler sejih ne naučiš, drugih se ne naučiš, dokler jihne narediš'' (armenska modrost) ter ''Napredekje uresničevanje utopij'' (Oscar Wilde),sta nam bila močno bodrilo pri organizacijisrečanja. Oboje še kako velja za delo v medicininasploh.Posebno posvetilo smo ob tej priložnostinamenili Batriču Jovoviću, specialistu oftalmologu,ki je naše delo vseskozi budno spremljal,se z nami veselil uspehov in nas bodril, kodrugi niso našli lepih besed. Izjemen Človek,Prijatelj, Zdravnik in Pedagog je preminil vtopli junijski noči lanskega leta.Sodelovanje s Katedro za družinsko medicinoMF v Mariboru in Visoko zdravstvenošolo v Mariboru, z obema prvič, nas je še posebejveselilo. Tudi na ta način se naše utopijeo tovrstnem rednem srečanju počasi levijo vnapredek stroke in miselnosti o urgentni medicinina našem področju. Ob tej priložnostije izšel tudi zbornik predavanj z namenom, dabi vsi, ki se srečujemo z akutno in urgentnomedicino, poiskali v njem koristne informacijein bi nam bilo olajšano delo v zadovoljstvonaših bolnikov.Ker se je program tu in tam zavlekel, seudeležencem iskreno zahvaljujemo za potrpežljivoin vztrajno sodelovanje. Potrebnihje bilo nekaj ''urgentnih'' molitev, potenja inveliko (ne)predvidljivega truda v zakulisjusrečanja, da bi koncentracija slušateljev kljubraznim težavam ostala na visoki ravni. Nenazadnjeje bilo srečanje tudi s pomočjo glavnega(Krka) in ostalih pokroviteljev ter s podporovodstva Zdravstvenega doma dr. Adolfa DrolcaMaribor popolnejše.Cilj tokratnega druženja je bil poglobitirazumevanje klinične patofiziologije posameznihstanj ter pomagati pri diferencialno-diagnostičnemodločanju pri nujnih in akutnihstanjih. Ker se diagnostika in zdravljenjepogosto, posebej v predbolnišničnih pogojih,dogajata na ravni sindroma ali celo simptoma,je bil koncept predavanj prilagojen tovrstniproblematiki. Tudi tokrat smo poskusilislediti logiki praktičnih algoritmov, ki naj bibili opomnik in opora v prilagodljivi oskrbiposameznega bolnika. Tako smo lahko sledilipredavanjem o oskrbi hudo poškodovanih naterenu, o nekaterih nujnih stanjih v pediatriji,oftalmologiji in psihiatriji. V sklopu zadnjihsmo se dotaknili tudi perečih pravnih in etičnihvidikov obravnave bolnikov s psihičnimimotnjami.Posebnost drugega srečanja je bila, kotrečeno, obravnava klinične patofiziologije nekaterihkliničnih stanj ter slikovna diagnostikanujnih stanj. Pestra zasedba domačih in tujihstrokovnjakov je zagotavljala dinamičnost inkakovost predavanj. Ko je prof. Raúl J. Gazmuriiz ZDA, eden vidnejših strokovnjakov na področjuproučevanja patofiziologije srčnopljučnegaoživljanja in poškodbe srčne mišice kotposledice ukrepov srčnopljučnega oživljanja,potrdil udeležbo, smo bili milo rečeno vzhičeni.Možnost sodelovati v razpravah o njegovihizkušnjah, njegova vzpodbuda, pripravljenostza sodelovanje ter neverjetna skromnost vznanstvenem svetu tako cenjenega predavatelja– vse to je bil za nas prav poseben navdih.Ne samo zato, ker daje medicini tako veliko,temveč tudi zato, ker se v svoji skromnosti zavedapomena sodelovanja vseh v medicini zanapredek znanosti in dejstva, da pomembnaodkritja temeljijo na trdem delu predhodnikov.Zaveda se, da sebičnost na tako pomembnempodročju, pa tudi sicer, nima kaj iskati. Velikazahvala gre prof. dr. Marku Noču iz Kliničnegacentra v Ljubljani, ki je pomagal pripeljati prof.Gazmurija v Slovenijo.Nekaterih reči se res ne da naučiti, doklerjih ne narediš, zato smo organizirali tudi praktičnevaje temeljnih in dodatnih postopkovoživljanja otrok in odraslih, delavnice o nastavljanjuznotrajvenskih in alternativnih poti,oskrbi dihalne poti, imobilizaciji, defibrilaciji,akutnem koronarnem sindromu in motnjahsrčnega ritma. Številna udeležba na delavnicahje pokazala, da v slovenskem prostorukljub že uveljavljenim srečanjem na področjuurgentne medicine še vedno obstaja potrebapo tovrstnih druženjih, izpopolnjevanju inizmenjavi mnenj.Seveda je ves trud popolnejši, če se vprašamo,kje smo mi na področju predbolnišničnenujne medicinske pomoči v svetu? Del odgovorasmo skušali dobiti tudi zadnji dansrečanja, ki smo ga z velikim veseljem in, čeneskromno dodam, tudi ''zdravim'' ponosomnamenili predvsem predstavitvi dela raziskovalnedejavnosti našega Centra za NMP inreševalne prevoze Maribor, predvsem z željopo še intenzivnejšem sodelovanju služb nujnemedicinske pomoči v Sloveniji. Z zanimivimipredavanji sta se predstavili še Služba nujnemedicinske pomoči Ljubljana in služba Hitnepomoći Karlovac iz Republike Hrvaške.Raziskave Centra za NMP in reševalneprevoze Maribor, predvsem s področja kapnometrijepri srčnopljučnem oživljanju in drugihnujnih stanjih, so v svetu urgentne medicinenaletele na pozitiven odziv. Potrditev pravesmeri dela je poleg še kakovostnješe oskrbebolnikov tudi citiranje nekaterih naših raziskavkot znanstveno pomembnih izhodišč za najnovejšapriporočila in smernice za srčnopljučnooživljanje v revijah Resuscitation in Circulationnovembra 2005 (Resuscitation 2005;67:S39-S86-referenca 181: Grmec Š. Comparison ofthree different methods to confirm trachealtube placement in emergency intubation.Intensive Care Med 2002; 28:701-704; Resuscitation2005;67:213-247-referenca 204: GrmecŠ, Klemen P. Does the end-tidal carbon dioxide(ETCO2) concentration have prognostic valuejanuar 2006 ISIS