ISIS januar 06.indd - Zdravniška zbornica Slovenije

36AKTUALNOglasilu in na spletni strani našega centra (www.ivf-mb.net).V tabeli je prikazano število porodov otrok, spočetih z IVF/ICSIv "svežem" ciklusu OBMP (torej brez upoštevanja otrok, rojenih poprenosu odmrznjenih zarodkov). Za leto 2003 manjka podatek ljubljanskeklinike (ki še ni dosegljiv), za leto 2004 pa tudi podatek centrav Postojni.Temu številu je potrebno dodati še porode otrok, rojenih iz ciklusovz odmrznjenimi zarodki. Njihovo število je relativno majhno (okoli 50otrok na leto), saj je uspešnost ciklusov OBMP z odmrznjenimi zarodkiv Sloveniji nekoliko pod evropskim povprečjem (glej zadnje poročiloEvropskega registra, 2005).Število porodov otrok, spočetih z OBMP v SlovenijiVir : Državna komisija za OBMPAli otroci, spočeti z zdravljenjem neplodnosti, lahko spremenijonegativne demografske kazalnike?Število otrok, ki so spočeti po zdravljenju neplodnosti, ni znano zaradinepopolnih podatkov o rezultatih zdravljenja neplodnosti (tudi kirurškozdravljenje in zdravljenje z zdravili v vseh slovenskih ginekološkihambulantah). Jasno je, da z OBMP ne moremo pomembno izboljšatisicer zelo neugodnega demografskega stanja v državi. Iz podatkov, kise nanašajo le na otroke, spočete z OBMP, pa je razvidno, da bi bil brez"prispevka" števila otrok, spočetih z OBMP, k številu rojstev v Slovenijita negativni prirastek za polovico večji.Demografki kazalniki glede na upoštevanje rojstevz OBMP v R. SlovenijiViri: Statistični urad Republike Slovenije, Poročilo Državne komisije za OBMPTabela 1: Število vseh ciklusov OBMP v Sloveniji in število otrok,rojenih po OBMP v letu 2002 (v oklepaju je število rojenih otrok)Postopek OBMPŠtevilo posegov(število rojenihotrok )Punkcijefoliklov za IVF/ICSI/TESAET odmrznjenihzarodkovET darovanihjajčnih celicIUI- darovanosemeLjubljana Maribor Postojna Slovenija(skupaj)828 (150) 811 (294) 440 (105) 2079 ( 549)234 (43) 95 (12) 23 (2) 352 (56)38 (4) ª 9 (1)¹ 0 47 (4)15 (1) ª 19 (7)¹ 0 34 (8)IUI-AIH 286 (19) 155 (11) 1 (1) 441 (30)Skupaj postopkovOBMP(vključeni tudiIUI)1401(47,4 %)1089(36,9 %)464(15,7 %)2954Skupaj rojenihotrok217(33,5 %)325(50,2 %)108(16,6 %)648ª za program darovanih celic je ministrstvo za zdravje odobrilo Ginekološki kliniki v Ljubljaniob koncu leta 2001 dodatnih 24 milijonov SIT¹ vsi postopki so opravljeni v tujini, ZZZS je bolnicam, ki so bile upravičene do povračilastroškov, povrnil stroške v višini stroškov za zdravljenje doma.Financiranje OBMP v SlovenijiOb začetku razvoja metode IVF je bila metoda financirana kot kliničnastoritev le na Ginekološki kliniki v Ljubljani. V prvem desetletjudelovanja programa OBMP v Mariboru, le-ta ni bil financiran. Šele odleta 1993 je SBM dobila plačilo za IVF/ICSI v priznanem obsegu 600ciklusov na leto.Zavarovalnica v Sloveniji pokrije stroške zdravljenja z OBMP za okoli2000 ciklusov. Vsaka neplodna ženska lahko opravi štiri poskuse OBMP.Po sedaj veljavnem dogovoru naj bi Ginekološka klinika v Ljubljaniopravila 1200 ciklusov, Ginekološka klinika v Mariboru 514 ciklusov inCenter za zdravljenje neplodnosti v Postojni 257 ciklusov OBMP.Prvi problem nastane zaradi nejasnosti pri opredelitvi vrste ciklusovOBMP (IVF, ICSI, prenos odmrznjenih zarodkov ali inseminacija), kijih ZZZS upošteva pri plačilu dogovorjenega števila ciklusov OBMP.Zaradi dejstva, da ob dogovarjanju o številu ciklusov OBMP, ki jih morajoopraviti trije centri, ciklusi OBMP z odmrznjenimi zarodki niso biliopredeljeni v Zeleni knjigi, je dogovorjeno število ciklusov zdravljenjadejansko le število "svežih" ciklusov terapije. Ciklusi z odmrznjenimizarodki ne vključujejo stroškov stimulacije ovarija, punkcije jajčnih celicin gojenja zarodkov v laboratoriju. Problem je v dejstvu, da v Zeleniknjigi, ki velja za ambulantne storitve, ni ovrednoteno zamrzovanjezarodkov. Danes se zamrzovanje zarodkov oziroma vračanje zarodkovpo odmrzovanju lahko vrednoti kot nova skupina posebnih primerov(SPP) – bolnišnična obravnava. To dejansko zmanjšuje dostopnost dozdravljenja (podaljšuje čakalne dobe), saj storitev OBMP z odmrznjenimizarodki izvira iz zdravljenja v svežem ciklusu; prištevanje OBMPz odmrznjenimi zarodki k dogovorjenim 2000 pa otežuje dostopnostdo OBMP novim parom, ki še čakajo na zdravljenje.Naslednji problem financiranja OBMP je v neskladju med prizna-ISIS januar 2006