ISIS januar 06.indd - Zdravniška zbornica Slovenije

114STROKOVNA SREČANJAProslava ob petnajstletnici DeklaracijeInnocenti o zaščiti, spodbujanjuin podpori dojenju (1990-2005)Dosežki, izzivi in pot naprej k ustrezni prehrani dojenčkov in malih otrokBorut BrataničOb proslavljanju petnajste obletnicesprejema »Deklaracije Innocentio zaščiti, spodbujanjuin podpori dojenju« (priloga1) so predstavniki italijanskeregije Toskana, s sodelovanjem Svetovnezdravstvene organizacije (SZO), UNICEF-a,Agencije Združenih držav za mednarodnirazvoj (USAID), Svetovne zveze za dojenje(WABA), Mednarodne mreže za prehranodojenčkov (IBFAN), La Leche lige (LLLI) inZveze mednarodnih svetovalk in svetovalcevza dojenje (ILCA) ter ob podpori bolnišniceMeyer, v Firencah od 21. do 22. novembra 2005organizirali mednarodno konferenco.Dvodnevna konferenca je prvi dan potekalana ravni nacionalnega srečanja o pobudiza »Novorojenčkom prijazne porodnišnice«(NPP) v Italiji, kot pregled in predstavitevdosedanjega uresničevanja Deklaracije Innocentiv državi, kjer je bila omenjena deklaracijatudi mednarodno sprejeta. Drugi dan jebil namenjen mednarodnim perspektivam,praznovanju obletnice sprejema DeklaracijeInnocenti in razpravi o nadgradnji Deklaracije.V kolikšni meri nam je v Sloveniji uspelo izpolnitioperativne cilje Deklaracije Innocenti,je bilo v tej reviji že objavljeno (1).V Italiji potekajo priprave za uvajanje pobudeNPP v več regijah, kjer lokalne oblastipodpirajo napore zdravstvenega osebja innevladnih orgnizacij na področju spodbujanjadojenja. Prvi dan smo poslušali poročila oudejanjanju Deklaracije Innocneti v Benečiji,Toskani, Abruzih, v dolini Aoste in v Milanu.V vsej Italiji so doslej proglasili 9 porodnišnicza NPP, prva v državi je bila ocenjena in proglašenakot NPP porodnišnica v Bassano delGrappa v Benečiji.Kot gostja je prvi dan predavala dr. FelicitySavage King iz londonskega Inštituta za otroškozdravje, ki je hkrati tudi članica upravnega odboraWABA in ena voditeljic zelo kakovostnegamednarodnega podiplomskega izobraževanjao dojenju. V uvodu je strnila zgodovinske podatkeo dogajanju na področju dojenja. Glavnaznanstvena dognanja o prednostih dojenja soznana iz sedemdesetih let prejšnjega stoletja.Ta dejstva in upadanje pogostnosti dojenjazaradi vse večje uporabe kemično adaptiranegakravjega mleka so pogojevali ukrepe SZO inUNICEF-a o trženju nadomestkov za materinomleko (Mednarodni kodeks o trženju nadomestkovmaterinega mleka), ki so jih objaviliže leta 1981. Devet let kasneje je sledil sestanekvodilnih predstavnikov zdravstvenih in nezdravstvenihorganizacij v Firencah. Ob zaključkutega sestanka so predstavili DeklaracijoInnocenti. Sledilo je obdobje 15 let, ko so ukrepiza zaščito, spodbujanje in podporo dojenju sstrani zdravstvenih in nezdravstvenih organizacijprinesli objektivno merljive rezultate oizboljšanju stanja. V letu 1990 je bilo na vsemsvetu 796, letos pa je že več kot 19.500 NPPv 140 državah sveta. Tako se je tudi globalnopovečala pogostnost izključnega dojenja za 8(s 34 na 42) odstotkov. Manj napredka je bilopri ostalih treh operativnih ciljih DeklaracijeInnocenti. Vse hujši je tudi problem okužbz virusom HIV v Afriki, kar vnaša določenedvome na področje spodbujanja dojenja. Kakorpred 15 leti, je tudi sedaj ključnega pomena izobraževanje,tako zdravstvenega osebja kakortudi bodočih in že doječih mater ter njihovihpartnerjev, ostalih članov ožje družine (starematere) in družbe v celoti. Na globalnem področjubi lahko izključno dojenje in ustreznadopolnilna prehrana izboljšala zdravje inpreživetje dojenčkov in malih otrok do 5. letastarosti za 19 odstotkov. Torej dve metodi, kista relativno poceni, vendar ob pravilni uporabizelo učinkoviti za izboljšanje preživetja otrok.V zaključku je bilo poudarjeno, da je bilo v15 letih na področju zaščite, spodbujanja inpodpore dojenju storjeno veliko, ostaja pa šekar veliko nedokončanih nalog.Dr. Adriano Cattaneo je epidemiolog izTrsta, ki je vodil mednarodno skupino zaizdelavo evropskega načrta za akcijo v priddojenja. Prikazal je podatke o pogostnosti dojenjav Italiji, kjer se je v letih od 1995 do 1999povečal odstotek mater, ki po porodu dojijo,od 80 na 90. Tudi odstotek dojenih otrok prišestih mesecih starosti se je v omenjenih letihpovečal z 20 na 50 odstotkov. Izključno dojenjeje v obeh letih enako – s 40 odstotkov ob rojstvuupade na nekaj odstotkov pri 6. mesecu starostiotrok. V italijanskih porodnišnicah še vednopreveč pogosto uporabljajo glukozne napitkein adaptirano mleko. Zato je na mestu naporza izdelavo državne doktrine za zaščito, spodbujanjein podporo dojenju. Osnova doktrinibi lahko bil prav leta 2004 izdelan in objavljenevropski načrt za dojenje. Sicer je na področjuzaščite dojenja v državi še veliko problemov priupoštevanju določil Mednarodnega kodeksa otrženju nadomestkov materinega mleka, ko sev javnih glasilih pogosto pojavljajo reklame zaadaptirano mleko za otroke. Veliko pozornostibodo namenili izobraževanju zdravstvenegaosebja in svetovalcev za dojenje, kjer ob sodelovanjus strokovnjaki s Karolinske univerzena Švedskem vodijo pilotno študijo izdelavepriporočil za izobraževanje svetovalk zadojenje. Vsako leto v prvem tednu oktobrapriredijo (podobno kot v Sloveniji) v javnostiodmeven teden dojenja. Pred poročanjemostalih italijanskih regij o udejanjanju NPP jeElise Chapin predstavila delovanje nevladnihorganizacij pri spodbujanju dojenja v Italiji.Te organizacije združujejo ljudi, ki večinomaprostovoljno delujejo na področju zaščite inspodbujanja dojenja. Predstavljeno je bilodelo WABA (italijanske podružnice z imenomMAMI), LLLI, IBCLC in IBFAN Italija.Naslednji dan mednarodne proslave 15.obletnice Deklaracije Innocenti (22. 11. 2005)so s predavanji na temo zgodovine, sedanjegastanja in prihodnosti spodbujanja in podporedojenju v svetu počastili predstavnik toskanskihregionalnih oblasti Claudio Martini, predstojnicaInštituta Innocenti v Firencah prof.ISIS januar 2006