ISIS januar 06.indd - Zdravniška zbornica Slovenije

41AKTUALNOna enem mestu: pri Državni komisiji za OBMP. Poročanje in zbiranjepodatkov naj bo opravljeno po enotni metodologiji, ki velja za poročanjev Evropski register, in ločeno po centrih za OBMP. Poročilo najse redno objavlja v skupni publikaciji (npr. Letno poročilo o OBMP vSloveniji). Urejen nacionalni register priporoča tudi Evropska federacijaza humano reprodukcijo in embriologijo (ESHRE).Uspešnost zdravljenja z OBMP: ali so medcentri razlike?Nekaj pomembnih dejavnikov, ki vplivajo na uspešnost zdravljenja,sem že omenil. Med najpomembnejše sodi starost bolnic. Eno od merilza uspešnost centra je tudi kakovost laboratorijskega dela postopka. Zaocenjevanje tega dela postopka obstaja nekaj različnih kriterijev. Edenod najbolj uveljavljenih je podatek o številu zarodkov, ki jih je trebaprenesti v maternico, da bi prišlo do zanositve in rojstva otroka. Takose izognemo mnogim razpravam o razlogih za različno uspešnost postopkovv različnih centrih.Odstotek ciklusov OBMP s prenosom enega zarodka je tudi edenod kazalcev kakovosti programa zdravljenja. Danes je evropski trenduvajanje prenosa le enega, izbranega zarodka. Po podatkih iz publikacijeEvropskega registra za OBMP smo v letu 2002 v slovenskih centrih vračalivečinoma dva zarodka za prenos le enega pa smo se odločali manj pogosto(Maribor 29,7 odstotka, Postojna 26,3 odstotka in Ljubljana 21,6odstotka). Vendar podatek o odstotku prenosov manj kot 3 zarodkovv maternico uvršča Slovenijo po kazalcih kakovosti na četrto mesto vEvropskem registru, za Švedsko, Finsko in Dansko.Preglednost podatkov uspešnosti centrov ni neobičajna v evropskemprostoru. V Veliki Britaniji imajo bolnice možnost, da se seznanijo zuspehom vsakega centra, preden se odločijo za izbor. Podatek jim posredujeHuman Fertilisation and Human Authority (HFEA, angleškarazličica naše Državne komisije za OBMP). Pari izbirajo center naosnovi teh podatkov.Kakovost laboratorijev (2002)Število prenesenih zarodkov, potrebnih za rojstvoenega otroka, v slovenskih centrihTa podatek je pomemben tudi za zavarovalnico in državo (ministrstvoza zdravje). Skupnost bi morala biti zainteresirana, da dobi največ(otrok) za najmanj vloženih finančnih sredstev. Tudi v Sloveniji bilahko že sedaj merili omenjene kazalnike na osnovi podatkov merjenjakakovosti OBMP pri Zdravniški zbornici. Podatke lahko dobimo tudi izEvropskega registra in iz poročil Državne komisije za OBMP.Upoštevajoč vrednost SPP, ki veljav Splošni bolnišnici Maribor, smoizračunali, koliko "stane" zdravstveno blagajno en rojen otrok, spočet zOBMP. Razvidne so velike razlike v stroških med različnimi slovenskimicentri. Zato je otrok v nekaterih centrih "dražji", v drugih pa "cenejši".Stroški za enega rojenega otroka v slovenskih centrihIzid postopkov IVF/ICSI/TESA v letu 2002Vir: Letno poročilo centrov Državni komisiji za OBMP, 2002 Evropski register ( EIM 2005)ZaključekPoudarjam, da so strokovni rezultati delovanja slovenskih centrovza OBMP na svetovni ravni.Dostopnost metode zdravljenja z OBMP (število opravljenih postopkovzdravljenja na število prebivalcev) je pri nas tako dobra, daje Slovenija visoko uvrščena med evropskimi državami (pred nami sole Danska, Finska, Islandija in Švedska). Večji problem je različna dostopnostdo ambulantnega zdravljenja neplodnosti med posameznimiobmočji v Sloveniji.Organizacija in učinkovitost našega dela je slabša kot v tujini. Posledicaso predolge čakalne dobe. Načrtovalci zdravstvene politike bise morali zavedati problema zdravljenja neplodnosti v luči negativnihdemografskih trendov v Sloveniji. Doktrinarna stališča zdravljenja neplodnostizahtevajo nepretrgano spremljanje bolnic med zdravljenjemiz meseca v mesec. Treba bi bilo omogočiti zdravljenje brez dolgihčakalnih dob v specializiranih ambulantah za zdravljenje neplodnostiin/ali centrih za OBMP.Problem čakalnih dob za OBMP bi bilo pametno urediti s čakalnolisto, ki bi se vodila na enem mestu. To bi omogočilo boljši nadzoručinkovitosti dela. Spremljanje kakovosti zdravljenja z OBMP ter obsegain uspešnosti programa OBMP bo nujno za načrtovanje uspešnezdravstvene politike na tem področju zaradi širitev potreb po zdravljenjuneplodnosti.Problem zdravljenja neplodnih parov težko obvladujejo velike zdravstveneustanove. V tujini se bolniki zdravijo v manjših, specializiranihinstitucijah. Pri nas je imel nekoč podobno mesto Inštitut za načrtovanjedružine v Ljubljani. Njegova dejavnost ni vplivala samo na načrtovanjeprednostnih nalog in spremljanje kazalcev reproduktivnega zdravjažensk v Sloveniji, ampak je imel, kot referenčni center SZO, pomembnovlogo tudi na področju izobraževanja in raziskovanja.Ali ni morda sedaj čas za ponovno obuditev podobno zasnovaneustanove?Podatke iz tega prispevka sem predstavil na seji razširjenega strokovnegakolegija za ginekologijo 13. 10. 2005 kot pobudo za spremembojanuar 2006 ISIS