116STROKOVNA SREČANJAnaravne prednosti za otroke, matere in družbo.Organizatorjem je uspelo zbrati tako vladnekot nevladne organizacije, ki imajo skupne ciljena področju zaščite in spodbujanja dojenja.Deklaracija Innocenti je v svetovnem meriluspodbudila merljive rezultate, pred nami paso novi izzivi in priložnosti, ki jih pred 15 letini bilo ali pa so bile še manj prepoznavne. Literatura:Bratanič B. Deklaracija Innocenti v Sloveniji, prvih petnajstlet in naprej. <strong>ISIS</strong> 2005; XIV (7): 44-5.Bigec M. Dojenju prijazne zdravstvene ustanove. <strong>ISIS</strong> 2005;XIV (11): 10-11.Global Strategy on Infant and Young Child Feeding. WorldHealth Organization: Geneva, 2003.El Arifeen S, Black RE, Bhutta Z, Bryce J, Claeson M, EvansT, et al. How many child deaths can we prevent this year?Lancet 2003; 362:65-71.Chen A, Rogan WJ. Breastfeeding and the risk of postneonataldeath in the United States. Pediatrics 2004;113:e435-9.Priloga 1: Operativni cilji Deklaracije Innocenti, ki je bilasprejeta 1. avgusta 1990 v Spedale degli Innocenti v Firencah(doseženi naj bi bili do leta 1995)1. Določiti nacionalnega koordinatorja za dojenje invzpostaviti nacionalni odbor za spodbujanje dojenjakot multidisciplinarno telo z vključitvijo predstavnikovustreznih vladnih in nevladnih organizacij ter strokovnihzdruženj.2. Zagotoviti, da vsaka porodnišnica v državi upošteva vseh»Deset korakov do uspešnega dojenja«, objavljenih v publikacijiSZO/UNICEF o »Zaščiti, spodbujanju in podporidojenju – posebna vloga porodnišnic«.3. Udejanjiti načela in cilje Mednarodnega kodeksa o trženjunadomestkov materinega mleka, vključno s pripadajočimikasnejšimi resolucijami Svetovne zdravstvene skupščine.4. Uvesti ustrezno zakonodajo, ki bo ščitila zaposlene doječematere, in to zakonodajo tudi izvajati v praksi.Priloga 2: Pet dodatnih operativnih ciljev:5. Razvijati, udejanjati, nadzirati in ocenjevati strokovnodoktrino o prehrani dojenčkov in malih otrok v okvirihnacionalnih doktrin in programov prehrane, otroškega inreproduktivnega zdravja ter zmanjševanja revščine.6. Zagotoviti, da zdravstveno in druga pomembna področjaščitijo, spodbujajo in podpirajo izključno dojenje v prvihšestih mesecih ter nadaljevanje dojenja do dveh let ali daljs podporo materam v družinah, družbi in na delovnihmestih.7. Spodbujati pravočasno, primerno, varno in ustreznodopolnilno prehrano ob nadaljevanju dojenja.8. Poskrbeti za pomoč pri prehrani dojenčkov in malih otrok vposebno hudih okoliščinah in za dodatno pomoč materam,družinam in drugim skrbnikom.9. Premisliti o novih zakonih ali drugih primernih ukrepih, kibi bili del strokovne doktrine o prehrani dojenčkov in malihotrok in bi podprli načela in cilje Mednarodnega kodeksa otrženju nadomestkov materinega mleka ter vseh dodatnihbistvenih resolucij Zdravstvene skupščine SZO.Novosti in zdravljenje diabetična retinopatijein starostne degeneracije rumene pegeŠpela Štunf, Mojca Globočnik PetrovičLjubljanski grad je v svoji Stanovski dvorani 17. novembra 2005gostil mednarodni oftalmološki simpozij na temo diabetične retinopatijein starostne degeneracije rumene pege.Organizacijski odbor v sestavi:predsednik - prof. dr. MarkoHawlina, tajnik - asist. mag.Mojca Globočnik Petrovič,člani - prim. mag. AleksandraKraut, dr. Zoran Vatavuk, dr. Zoran Tomić,je pod okriljem Slovenskega oftalmološkegadruštva in Očesne klinike KC Ljubljana ters pomočjo sponzorja povabil k sodelovanjuugledne slovenske in evropske oftalmologe.Organizacijsko in strokovno je srečanje potekalona zavidljivi ravni. Ljubljanski grad s svojookolico in razgledom na obsijano prestolnicoter kamniške alpe v ozadju pa je udeležencemše dodatno polepšal dan.Po uvodnih pozdravnih mislih predsednikaorganizacijskega odbora in predstavniceOčesne klinike prof. dr. Branke Stirn Kranjcse je pričel prvi od treh tematskih sklopovenodnevnega simpozija, osredotočen naproblematiko starostne degeneracije rumenepege. Starostna degeneracija rumene pege jeaktualna problematika, saj je najpomembnejšivzrok slepote po 50. letu v razvitem svetu. Vpreglednem prispevku nam je prim. AleksandraKraut, vodja Oddelka za bolezni mrežnicena Očesni kliniki v Ljubljani, prikazala noveslikovne in funkcionalne možnosti, ki jihuporabljamo za diagnostiko in spremljanjebolnikov s starostno degeneracijo rumene<strong>ISIS</strong> <strong>januar</strong> 2006
STROKOVNA SREČANJA117pege. Poleg uveljavljene fotodinamične terapijepri subretinalni neovaskularizaciji kot oblikidegeneracije rumene pege je predstavila tudidruge farmakološke možnosti zdravljenja.Predstavila je klinične študije antimetabolitovvaskularnega endotelnega rastnega faktorja(VEGF) pri starostni degeneraciji makule. Zdr. Introinijem iz Italije sta predstavila učineksteroidnega analoga anekortav acetata, ki pravtako zavira neovaskularizacijo, pomembno pribolnikih z mokro obliko starostne degeneracijerumene pege. Mag. Mojca Urbančič je predstavilaizkušnje Očesne klinike KC Ljubljana priuporabi fotodinamične terapije v kombinaciji zinjekcijo triamcinolona v steklovinski prostorpri teh bolnikih. Zdravljenje degeneracije makules fotodinamično terapijo se pri nas izvajaod leta 2002, vendar je zaradi visokih stroškovposega številčno omejeno. Zato je izredno pomembnapravilna izbira bolnikov.Dr. Bereczki iz Madžarske in dr. Tomićiz Švedske sta nam nato izdatno in slikovitopredstavila dve različni metodi kirurškegazdravljenja starostne degeneracije rumenepege, in sicer omejeno in popolno translokacijorumene pege ter rezultate takšnih posegov. Greza zelo zahtevni in precej tvegani operativnitehniki, ki se v nekaj centrih v Evropi izvajataz lepimi uspehi, pri nas pa se taki posegi šeuveljavljajo. Izredno pomembno je poznavanjeindikacij in pravočasna napotitev bolnikov zatovrstne operacije.Prav tako aktualno, a nekoliko bolj akademskoteoretično, je bilo zaključno predavanjeprvega sklopa, ki ga je imel prof. dr. Marshalliz Velike Britanije o toksičnem delovanju modregaspektra svetlobe na rumeno pego. Noverumene intraokularne leče, ki se vstavljajo prioperaciji katarakte, naj bi zmanjšale škodljivivpliv modre svetlobe.V drugem tematskem sklopu so se predavanjain razprave vrtele okrog novih vitroretinalnihkirurških tehnik brez šivov, temu ustreznihnovih pripomočkov oziroma inštrumentov,načinov intraoperativne osvetlitve in barvanjapovršine mrežnice. Prof. Gabrić iz Hrvaške jepredstavil svoje rezultate vstavljanja že prejomenjenih rumenih intraokularnih leč. Verjetnoupravičeno hvaljena rumeno obarvanaintraokularna leča naj bi nadomestila filternaravno starostno spremenjene leče in takoščitila rumeno pego. Polemika poteka okrogvpliva na kontrastno senzitivnost ter finančneupravičenosti za standardizacijo takšnihintraokularnih leč.Grajskemu ambientu ustrezno izbranatradicionalna slovenska hrana za kosilo jepomirila razburkane kirurške duhove, številnepredavatelje in ostale udeležence iz tujine pagotovo navdušila nad tako prikazano slovenskopodobo.Tretji del simpozija je bil sklop devetihizčrpnih predavanj na žgočo temo diabetičneretinopatije, ki zaradi slabše preventivne medicineznačilno bolj prizadene sladkorne bolnikev manj razvitih dražavah in državah v razvoju.Z dobro preventivo lahko v 90 odstotkih preprečimonapredovanje diabetične retinopatije.Preventiva pri diabetični retinopatiji zajematako metabolno kontrolo in antihipertenzivnozdravljenje kot tudi lasersko zdravljenje. Zapravočasno lasersko zdravljenje so potrebniredni kontrolni pregledi oftalmologa, najmanjenkrat na leto, vseh bolnikov s sladkornoboleznijo. Pri bolnikih, ki že imajo diabetičnoretinopatijo in le-ta napreduje, so potrebnipogostejši pregledi. Prav o razlikah v stopnjinapredovanja diabetične retinopatije je medgostujočimi avtoritetami iz držav z Balkanain iz skandinavskih držav stekla zanimivarazprava, ki je plastično ponazorila stopnjorazvitosti zdravstvenega varstva in temu sorazmernostopnjo preventivne dejavnosti. Kambi uvrstili Slovenijo glede na stopnjo napredovanjadiabetične retinopatije naših bolnikov ssladkorno boleznijo? Žal še ne sodimo ob bokskandinavskim deželam, seveda pa smo dalečpred Balkanom.Sklop prispevkov na temo diabetične retinopatijeje pričela vodja Oddelka za vitroretinalnokirurgijo Očesne klinike Ljubljana asist.mag. Mojca Globočnik Petrovič. Predstavila jenova patofiziološka in genetična dognanja vrazumevanju diabetične retinopatije iz lastneprospektivne študije. Določen polimorfizemaldozne reduktaze je pri naših bolnikih, kottudi po objavljeni literaturi, pomemben genetskidejavnik, ki poveča možnost nastankadiabetične retinopatije pri bolnikih s sladkornoboleznijo. Naslednja predavanja so prikazalaše različne možnosti zdravljenja diabetičneretinopatije. Tako je Xhevat Lumi z Očesneklinike predstavil pregled novejših kliničnihštudij o različnih farmakoloških možnostihzdravljenja. Mag. Logar je skladno s svojimiizkušnjami poudaril vlogo metabolne kontrolebolnikov in na tem mestu izpostavil inzulinskočrpalko. Stopnja metabolne kontrole je izrednopomembna še posebej pri bolnikih s sladkornoboleznijo tip 1, saj vemo da intenzivnoinzulinsko zdravljenje zmanjša napredovanjediabetične retinopatije za več kot petkrat. Mag.Logar je pri svojih bolnikih, ki uporabljajoinzulinsko črpalko, opisoval stagnacijo diabetičneretinopatije po vitroretinalnem posegu. Vsklopu predavanj so bili nadalje obravnavanirazlični pristopi s poudarkom na kirurškemzdravljenju tako diabetične makulopatije kotproliferativne diabetične retinopatije.Našteli smo preko 150 udeležencev iz <strong>Slovenije</strong>in tujine, kar je preseglo pričakovanjaorganizatorjev in dokazalo aktualnost obravnavaneproblematike. Razvijajoče se področje diagnostiketer medikamentoznega in kirurškegazdravljenja bolezni rumene pege in mrežnice gotovokliče po rednih simpozijih s tega področja.Upamo in želimo si, da bo ljubljansko-mrežničnigrb postal prepoznaven znak tradicionalnihvitroretinalnih simpozijev pri nas.Srečanje so omogočili: Slovensko oftalmološkodruštvo, Očesna klinika KC Ljubljana,podjetje Alkon.Nasvidenje torej ob letu osorej?Še več o simpoziju na www.retina2005.com<strong>januar</strong> 2006 <strong>ISIS</strong>