гинекология с обл без приложения

‘7 (108) сентябрь 2017 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 75
Таблица 2.
Относительный уровень экспрессии генов HIF1A и ICAM1 у первобеременных и повторнобеременных
женщин
Исследуемая группа
HIF1A
ICAM1
RQ 95% ДИ* t-test** RQ 95% ДИ t-test
Первая беременность
n=28
Повторная беременность
n=43
I–II триместр
1 0,3348-0,5033
1 0,5245-1,1029
0,0113
1,5923 0,5415-0,8206 0,2141 0,1051-0,2063
III триместр
0,0406
Первая беременность
n=28
Повторная беременность
n=43
1 0,5145-1,0598
1 0,3603-0,5633
0,0441
0,2581 0,1536-0,3792 3,8906 1,9158-3,7744
* — 95 % доверительные интервалы для значения RQ
** — уровень значимости для 2-стороннего критерия Стьюдента
0,0296
Таблица 3.
Относительный количественный анализ экспрессии HIF1A и ICAM1 у беременных с синдромом
потери плода в анамнезе и первобеременных женщин
Исследуемая группа
HIF1A
ICAM1
RQ 95 % ДИ* t-test** RQ 95 % ДИ t-test
Здоровые беременные
n=71
СПП
n=19
1 0,7035–1,3191
1 0,3228–0,4767
0,5285
0,4477 0,2434–0,5335 1,1444 0,0712–0,1882
* — 95 % доверительные интервалы для значения RQ
** — уровень значимости для 2-стороннего критерия Стьюдента
0,0452
Исследователи отмечают, что риск развития осложнений
беременности, таких как преэклампсия,
задержка развития плода, привычная потеря беременности,
выше у женщин с первой беременностью,
чем у повторнобеременных [9]. Исходя из этого,
целесообразно раздельно оценить результаты исследования
генов у женщин с физиологическим течением
беременности с первой и повторной беременностью
(табл. 2).
Из табл. 2 следует, что различия экспрессии генов
HIF1A и ICAM1 достоверны для групп женщин
с первой и повторной беременностью на ранних и
поздних сроках гестации (р>0,01). Оказалось, что
в первом триместре у повторнобеременных женщин
достоверно увеличение экспрессии молекулы клеточной
адгезии ICAM1 на фоне снижения экспрессии
гена HIF1A (р>0,01). По-видимому, адаптация
организма матери к условиям гипоксии с каждой
последующей беременностью ухудшается, а причин
для развития гипоксии становится больше, что увеличивает
риск развития осложнений беременности
на фоне эндотелиальной дисфункции.
По некоторым данным, увеличение экспрессии
гена HIF1A на ранних сроках гестации чаще наблюдается
у женщин с повторной беременностью, чем
у женщин, беременных в первый раз [9, 10]. Возможно,
это связано с тем, что адаптация к гипоксии
на ранних сроках у повторнобеременных женщин
происходит медленнее, чем у первобеременных.
Сегодня внимание исследователей привлекает частое
осложнение беременности — синдром потери
плода (СПП). Однако его связь с эндотелиальной дисфункцией
пока остается до конца не изученной [10].
Проведенное нами исследование позволило увидеть
различия экспрессии гена HIF1A и ICAM1 у женщин,
имевших в анамнезе потери беременности (табл. 3).
Из представленных данных видно, что экспрессия
молекулы ICAM1 у женщин с синдромом потери
плода достоверно выше, чем у здоровых беременных
(р