гинекология с обл без приложения
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
90 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА<br />
‘7 (108) <strong>с</strong>ентябрь 2017 г.<br />
Таблица 3.<br />
Содержание клеточных элементов при иммуноги<strong>с</strong>тохимиче<strong>с</strong>ком и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледовании эндометрия<br />
у женщин <strong>с</strong> хрониче<strong>с</strong>ким эндометритом, хрониче<strong>с</strong>ком во<strong>с</strong>палении (%)<br />
Клеточные элементы,<br />
выявленные при помощи МКАТ<br />
CD 45(+)<br />
в<strong>с</strong>е лейкоциты<br />
МРО положительные<br />
нейтрофильные лейкоциты<br />
CD 3(+)<br />
Т-клетки<br />
CD 20(+)<br />
В-клетки<br />
CD 38(+)<br />
плазматиче<strong>с</strong>кие клетки<br />
CD 56 (+)<br />
NK-клетки<br />
CD 68 (+)<br />
Макрофаги<br />
Больные хрониче<strong>с</strong>ким<br />
эндометритом <strong>без</strong>виру<strong>с</strong>ной<br />
инфекции в эндометрии<br />
(n=20)<br />
Больные хрониче<strong>с</strong>ким<br />
эндометритом и виру<strong>с</strong>ной<br />
инфекцией в эндометрии<br />
(n=20)<br />
25,7+1,58 24,4+1,49<br />
3,6+0,74* 2,2+0,53<br />
3,7+0,19* 4,8+0,23<br />
4,3+0,95* 6,1+0,99<br />
8,9+1,00* 10,5+1,42<br />
1,8+0,28* 2,9+0,31<br />
4,7+0,30* 5,9+0,47<br />
CD 31 15,3+1,85* 10,2+1,05<br />
Панцитокератины 5,1+0,85* 2,8+0,30<br />
Коллаген IV типа 5,3+0,92* 2,8+0,30<br />
Виментин-<br />
21,6+2,42* 27,7+2,98<br />
Фибр<strong>обл</strong>а<strong>с</strong>ты<br />
Примечание:* -до<strong>с</strong>товерно<strong>с</strong>ть различий между группами р≤0,05<br />
Таблица 4.<br />
Содержание э<strong>с</strong>троген- и проге<strong>с</strong>терон-позитивных клеточных элементов в железах и <strong>с</strong>троме<br />
эндометрия при хрониче<strong>с</strong>ком во<strong>с</strong>палении (%)<br />
Клеточные элементы<br />
Женщины <strong>с</strong> ХЭ <strong>без</strong> виру<strong>с</strong>ной инфекции<br />
(n=20)<br />
Женщины <strong>с</strong> ХЭ <strong>с</strong> виру<strong>с</strong>ной инфекцией<br />
(n=20)<br />
железы <strong>с</strong>трома железы Строма<br />
э<strong>с</strong>троген(+) 89,4+4,49* 90,4+5,00* 85,5+3,78 86,2+4,09<br />
проге<strong>с</strong>терон(+) 91,4+5,22* 87,4+3,80* 75,3+3,12 80,9+4,37<br />
Примечание:* до<strong>с</strong>товерно<strong>с</strong>ть различий между группами р≤0,05<br />
кального канала. Хламидийная инфекция в эндометрии<br />
<strong>с</strong>реди в<strong>с</strong>ех об<strong>с</strong>ледованных женщин была выявлена<br />
в 2,5 % <strong>с</strong>лучаев (2), Mycoplasmagenitalium —<br />
в 5,0 % (4), Mycoplasmahominis — в 3,75 %<br />
(3), Ureaplasmaparvum — в 10 % (8). Бактериально-виру<strong>с</strong>ные<br />
а<strong>с</strong><strong>с</strong>оциации у<strong>с</strong>тановлены у<br />
32,5 % (39) женщин. Среди бактериальной флоры<br />
пре<strong>обл</strong>адали Staphylococcusaureusу 14,3 %<br />
(10), Enterococcusfaecalis — у 6,25 % (5),<br />
Klebsiellapneumonia — у 6,25 % (5), Esherichiacoli —<br />
у 5,0 % (4). У 18,5 % (22) микрофлора выделена не<br />
была (табл. 2).<br />
Морфологиче<strong>с</strong>кая картина эндометрия при и<strong>с</strong>пользовании<br />
рутинных ги<strong>с</strong>тологиче<strong>с</strong>ких методов<br />
у в<strong>с</strong>ех женщин была <strong>с</strong>тереотипной. Как правило,<br />
обнаруживала<strong>с</strong>ь очаговая и диффузная лимфоидно-клеточная<br />
инфильтрация <strong>с</strong> наличием плазматиче<strong>с</strong>ких<br />
клеток, ги<strong>с</strong>тиоцитарных элементов и небольшого<br />
количе<strong>с</strong>тва нейтрофилов. В ряде <strong>с</strong>лучаев<br />
имело ме<strong>с</strong>то образование лимфоидных фолликулов,<br />
в <strong>с</strong>троме эндометрия определяли<strong>с</strong>ь фибропла<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>кие<br />
проце<strong>с</strong><strong>с</strong>ы, что иногда <strong>с</strong>опровождало<strong>с</strong>ь атрофией<br />
желез. Стенки кровено<strong>с</strong>ных <strong>с</strong>о<strong>с</strong>удов ча<strong>с</strong>то<br />
были <strong>с</strong>клерозированы. В отдельных наблюдениях<br />
(у 16 женщин) на фоне опи<strong>с</strong>анных выше изменений<br />
эндометрия отмечало<strong>с</strong>ь обо<strong>с</strong>трение хрониче<strong>с</strong>кого<br />
во<strong>с</strong>паления. При этом <strong>с</strong>о<strong>с</strong>уды были полнокровны,<br />
про<strong>с</strong>вет их ра<strong>с</strong>ширен. Наблюдал<strong>с</strong>я перива<strong>с</strong>кулярный<br />
отек и выход форменных элементов крови за<br />
пределы микроциркуляторного ру<strong>с</strong>ла. Значительно<br />
возра<strong>с</strong>тало <strong>с</strong>одержание нейтрофилов, что иногда<br />
<strong>с</strong>опровождало<strong>с</strong>ь формированием микроаб<strong>с</strong>це<strong>с</strong><strong>с</strong>ов и<br />
некрозом ткани (в одном <strong>с</strong>лучае). Некоторые железы<br />
в<strong>с</strong>лед<strong>с</strong>твие отека и инфильтрации <strong>с</strong>тромы были<br />
подвержены <strong>с</strong>давлению или де<strong>с</strong>трукции.<br />
Детальный характер изменений в эндометрии позволил<br />
выявить иммуноги<strong>с</strong>тохимиче<strong>с</strong>кий анализ,<br />
который показал набухание и де<strong>с</strong>квамацию эндотелия<br />
кровено<strong>с</strong>ных <strong>с</strong>о<strong>с</strong>удов вплоть до <strong>обл</strong>итерации их<br />
про<strong>с</strong>вета, что проявляло<strong>с</strong>ь выраженной эк<strong>с</strong>пре<strong>с</strong><strong>с</strong>ией<br />
МКАТ кCD31 у в<strong>с</strong>ех больных и <strong>с</strong>видетель<strong>с</strong>твовало<br />
о <strong>с</strong>клерозе <strong>с</strong>о<strong>с</strong>удов эндометрия <strong>с</strong> <strong>с</strong>оответ<strong>с</strong>твующим<br />
нарушением его функции, причем у женщин 1-й<br />
группы таких клеточных элементов было в 1,5 раза<br />
АКУШЕРСТВО. ГИНЕКОЛОГИЯ
Change language