Klinisk kvalitetshåndbog - Kræftens Bekæmpelse

Afdelingsledelsen analyserer tallene ved at indtegne tidsserien for ventetiderne
(kontroldiagram, Figur 10).
Figur 10: Case 2
I sammenligningsdiagrammet (nederst) ses de to perioder (juni og oktober, markeret med
røde diamanter), hvor ventetiden er signifikant længere end landsgennemsnittet (sort udfyldt
cirkel). Betragtes de tilsvarende kontrolpunkter i kontroldiagrammet (markeret med pile) ses,
at de er en del af en stabil proces, der ikke varierer mere end det forventes som resultat af
den almindelige variation. Hvis forbedringstiltag forceres gennemført baseret på en
enkeltmåling af gennemsnit, kan man risikere at forstyrre en stabil proces.
Pointen er at man i kvalitetsstyringen ikke har brug for tal i sig selv, men for tal, der afspejler
kvaliteten i de bag-tallene-liggende processer. Der er ikke brug for statiske øjebliksbilleder
(gennemsnit) men for taludtryk for den dynamik og variation (tidsserier), der er indbygget i
det kliniske arbejde.
Tidsserier beskriver processernes variation. Metoderne er statistisk raffineret under
betegnelsen ”Statistisk processtyring”.
Hovedlæren i denne forbindelse er:
Alle biologiske og sociologiske processer udviser en almindelig (tilfældig, normal,
naturlig) variation. Det gælder således også de kliniske arbejdsgange og andre
processer, der fører frem til patientresultaterne.
Det giver kun mening at sammenligne gennemsnit, såfremt de to bagvedliggende
processer alene udviser almindelig variation – dvs. at de hver for sig er stabile - altså
ikke har udsving, der er større end eller anderledes end, hvad tilfældighederne kan
afstedkomme.
Side | 20