Klinisk kvalitetshåndbog - Kræftens Bekæmpelse

5.3 Forløbsbeskrivelse og forløbsdiagram
Kortlægning af faktiske forløb og processer (flow) som led i forbedringsarbejde er
nødvendig, fordi ingen enkelte personer har overblik over hele forløbet. Kortlægning
illustrerer kompleksitet, dobbeltarbejde, overflødige procestrin, overgange og spildtid.
Forbedringsteamets drøftelser i forbindelse med kortlægningen medfører en fælles og
dybere forståelse af forløbet for patienterne genererer ideer til forbedring af det.
Typer af forløb, der kan kortlægges er bl.a.:
Patientforløb og de hermed forbundne kliniske arbejdsgange
Materialers forløb (f.eks. instrumenter, medicin, prøveglas, madbakker)
Informationers forløb (f.eks. rekvisitioner, diagnostiske beskrivelser, henvisninger,
udskrivningsoplysninger).
Kortlægning af forløb kan ske enten i form af et diagram med anvendelse af grafiske
symboler eller som en beskrivelse med tekst. Sidstnævnte egner sig bedst til forløb og
processer, der overvejende består af aktiviteter (handlinger) uden ret mange
beslutningspunkter. En beskrivelse med tekst kan suppleres med angivelser af vurdering af
risikoen for fejl i hvert trin i forløbet.
Konstruktion af forløbsdiagram
Forløbsdiagrammer er en grafisk fremstilling af et forløb f.eks. et patientforløb, kliniske
arbejdsgange (f.eks. trinnene til forberedelse af en operation) eller vejen for en
billeddiagnostisk beskrivelse.
1. Sørg for, at de rigtige personer er i forbedringsteamet, dvs. de der kender processen
bedst, det være sig fagfolk og/eller patienter/pårørende
2. Bliv enige om detaljeringsniveauet for diagrammet: Oversigtsniveau eller detaljeret
niveau, eller først oversigt og så detaljer
3. Definér forløbets begyndelse og slutpunkt
4. Identificér med brainstorm alle aktiviteter og alle beslutningspunkter i det aktuelle
forløb, sådan som det faktisk foregår; hver aktivitet og hvert beslutningspunkt noteres
f.eks. på selvklæbende notesark
5. Arrangér trinnene i den orden de udføres; flyt rundt på notesarkene
6. Tegn forløbsdiagrammet med brug af grafiske symboler
7. Gennemgå forløbsdiagrammet kritisk for at sikre, at det afspejler virkeligheden dvs. er
komplet og nøjagtigt. Det kan f.eks. ske ved at:
- Vise det for personale, der kender processen godt, men som ikke er med i
forbedringsteamet og få deres kommentarer og rettelser
- Gennemføre et observationsstudie, f.eks. ved at følge enkelte patienter i deres
konkrete forløb
Forbedringsteamet foretager fornødne justeringer, når der er konsensus herom
8. Supplér forløbsdiagrammet med yderligere informationer ved behov, f.eks.:
- Personalegrupper: Angiv for hver aktivitet og beslutning hvilken personalegruppe,
der udfører funktionen (sekretær, læge, sygeplejerske, terapeut etc.)
Side | 58