Klinisk kvalitetshåndbog - Kræftens Bekæmpelse

Anvend flere indikatorer
Et givet forbedringsarbejde kræver sædvanligvis et afbalanceret sæt af målinger (indikatorer)
bestående af:
Resultatindikatorer, der måler resultater for patienten (outcome) – gerne vurderet
af patienten selv med Patient Rapporteret Outcome Målinger (PROM)
Procesindikatorer, der måler funktionen i arbejdsgangene: Gives den rigtige
behandling og pleje til den rigtige patient, på det rigtige tidspunkt (herunder
forløbstider, dvs. tiden fra en proces slutter til næste begynder; forløbstider kan
opleves af patienten som ventetider).
Relaterede indikatorer - dvs. indikatorer, der måler, om ændringer, som skal
forbedre en del af systemet, forårsager nye problemer i andre dele af systemet,
f.eks.: øges genindlæggelse ved indførelse af accelererede patientforløb, øges
reintubationsraten ved reduktion af tid i respirator efter operation.
Når udgangspunktet for forbedringstiltaget er en bestående indikator, der viser ikketilfredsstillende
kvalitet f.eks. i en Klinisk kvalitetsdatabase, skal den pågældende indikator
selvsagt fortsat følges.
En stor del af indikatorerne i de Kliniske kvalitetsdatabaser er resultatindikatorer, der i
forbindelse med et forbedringsarbejde ofte skal suppleres med procesindikatorer og
intermediære resultatindikatorer, som tidsmæssigt hurtigt afspejler om ændringerne
medfører forbedring. Intermediære resultatindikatorer er målinger (f.eks. blodtryk hos
patienter med forhøjet blodtryk, sladreblodsukker (HbA1c) hos patienter med sukkersyge),
der har bevist sammenhæng med slutresultatet for patienter med pågældende sygdom.
Indikatorer skal være præcist beskrevet
Målinger skal være brugbare, ikke nødvendigvis perfekte. Måling i sig selv er ikke målet. Det
er forbedringen. Derfor: Indsaml ikke flere data end højst nødvendigt. Datakvaliteten ved
målinger sikres ved at anvende præcise beskrivelser af indikatoren, der som minimum
omfatter:
Indikatorens navn
Entydige definitioner af patientmaterialet
Entydige definitioner af det, der måles (f.eks.: definition af et liggesår)
Regler for beregning af indikatorværdierne, herunder hvilke patienter der indgår i
tæller og i nævner i indikatorer, der angives som andel
Beslutning om eventuel brug af stikprøve af patienter
Plan for dataindsamlingen herunder for oplæring af dataindsamlere.
Indikatordata skal være aktuelle
Data, der anvendes i et løbende forbedringsarbejde efter PDSA-modellen, skal være
tidsaktuelle, og skal ideelt afspejle kvaliteten som den er nu – dvs. lige før, under og efter en
ændring afprøves. Dataindsamlingen skal helst være integreret i de daglige arbejdsrutiner,
så data er helt friske. Data fra bestående institutionelle IT-systemer er ofte for gamle til at
være af værdi for arbejde efter PDSA-modellen.
Side | 35