Projekt ”Retssikkerhed for de svagest stillede” - Servicestyrelsen

end man måske er vant til.
Samarbejdet til de kommunale fagpersoner
Casemanager har siden projektets begyndelse oplevet en stor velvilje fra de kommunale
fagpersoner, idet kommunerne er glade for, at der er en kontaktperson fra psykiatrisk
sygehus, der følger brugeren ud herfra. Både i forhold til kommunerne og de
enkelte afsnit på afdeling Vest er det ofte casemanager, der har været den offensive
part, hvilket dog sandsynligvis skyldes, at han kender mere til, hvor og på hvilket stadium
den aktuelle bruger befinder sig.
Samarbejdet med andre faggrupper er således centralt. Casemanager søger råd og
vejledning samt trækker andre kompetencer ind i arbejdet, men bibeholder kontakten
til brugeren. Det skal sikre, at brugeren ikke føler sig som “kastebold” mellem hhv.
psykiatrien og hjemkommunen. De gange, den enkelte har været genindlagt på psykiatrisk
sygehus, har casemanager og bruger bibeholdt kontakten.
Samarbejdet til funktionsbærende enhed Vest
I projektets første fase har det været ergoterapeuterne ansat på psykiatrisk sygehus,
der har kontaktet projektets casemanager, når der har været nye kandidater til projektet.
Det har undret, at det ikke har været lægerne, der har taget kontakt til projektets
arbejdsgruppe. En mulig årsag kan være, at casemanager selv er uddannet som
ergoterapeut, og det derfor falder naturligt for ergoterapeuterne at henvende sig. Det
er dog vigtigt, at personalet kan tale sammen på tværs af fagskel, og det er nødvendigt
at lægerne også får indsigt i projektet.
De enkelte afsnit indenfor funktionsbærende enhed Vest er efterhånden ved at have
et godt kendskab til projektet. Der er dog tale om en stor afdeling med mange fagpersoner
involveret samt aktuelt en del vakante stillinger, hvilket kan medvirke til, at
kommunikationen (bl.a. i form af tilbagemeldinger) ikke altid fungerer optimalt.
I forbindelse med udarbejdelsen af COPM er det vigtigt med et velfungerende samarbejde
mellem projektets casemanager og de ergoterapeuter på psykiatrisk sygehus,
der skal hjælpe til med at udføre COPM-registreringen med projektets patienter
inden udskrivning fra psykiatrisk sygehus. I den forbindelse er det centralt at sikre, at
COPM-metoden udføres korrekt. Det er ikke altid, COPM kan nås før udskrivelse. I
projektet prioriteres relationsarbejdet højest, så ved kort tidsfrist må COPM vente til
den pågældende er udskrevet. Det kan eventuelt udføres på et hjemmebesøg i fællesskab,
hvis brugeren ønsker det.
Projektets casemanager og læge har fundet frem til fælles visitationskriterier, og der
har således været fuld enighed om, hvilke personer der visiteres til projektet, og hvilke
tiltag der sandsynligvis er mest hensigtsmæssige for den enkelte.
Generelle betragtninger vedr. det tværsektorielle samarbejde
Det kan eventuelt vise sig nødvendigt at lave små hurtigt arbejdende udvalg med
brugeren, der kan handle ud fra brugernes ønsker, behov og evner, i stedet for at
brugerne skal tilpasse sig de forskellige måder at arbejde på indenfor hhv. Psykiatrien
i Nordjyllands Amt og de enkelte kommuner. Casemanager finder det meget centralt
at finde ressourcepersoner i kommunerne, der kan kontaktes i forløbet med de
enkelte brugere. I stedet for at holde adskilte møder mellem de forskellige involverede
parter, vil det være lettere, hvis man direkte kan samarbejde med de personer,
122