Projekt ”Retssikkerhed for de svagest stillede” - Servicestyrelsen

der har den faglige kompetence hertil. Der er dog forskel på, hvor store ressourcer
der er på psykiatriområdet i de kommuner, der er med i projektet. En stor kommune
som Aalborg har flere ressourcer at trække på, hvilket naturligt nok ikke altid er tilfældet
med de væsentligt mindre kommuner indenfor funktionsbærende enhed Vest.
På nuværende tidspunkt har casemanager udarbejdet en procedure for at medinddrage
brugerens ønsker i forhold til udskrivningsaftalen, hvor casemanager og bruger
i fællesskab laver et udkast hertil samt afdækker ønsker og behov (via COPM). Derefter
diskuteres advarselssignaler. Udkastet præsenteres derefter i netværket for
kommentarer. På mødes udarbejdes en adresseliste med kontaktpersoner (fagpersoner
og pårørende), der udsendes sammen med hhv. referatet fra mødet og udskrivningsaftalen,
hvor der ligeledes fastlægges en ny mødedato. Ved møder skrives
der altid referat, som brugeren godkender inden det sendes ud, og det lægges som
bilag til udskrivningsaftalen.
Det vigtige er, at både psykiatrien, kommunerne og brugerne oplever Kontakt og støtte
som et fælles projekt - noget man er sammen om. Det er hensigten, at der i foråret
2002 skal være en diskussion mellem repræsentanter fra psykiatrien og kommunerne
mht., hvorledes samarbejdet om de enkelte brugere i projektet kan blive mere formaliseret,
så der kommer en større helhed og kontinuitet i indsatsen overfor brugerne.
Samtidig er det nødvendigt at tage en diskussion med repræsentanter fra kommunerne
mht., hvad eksempelvis samarbejdsaftaler, udskrivningsaftaler, sociale handleplaner
mm. indeholder og anvendes til. På psykiatrisk sygehus udarbejdes der udskrivningsaftaler
og koordinationsplaner i henhold til Psykiatriloven (i samarbejde
med relevante parter), mens der i kommunerne udarbejdes sociale handleplaner i
henhold til Lov om Social Service. For den enkelte brugers retssikkerhed er det af
væsentlig betydning, at brugerne inviteres med til de møder, der omhandler dem
selv, at der er en sammenhæng mellem de forskellige tiltag (planer og aftaler) indenfor
både psykiatrisk sygehus og i den pågældendes hjemkommune, og at de involverede
fagpersoner lytter til hinanden og til brugeren, så der tilbydes et helhedsorienteret
og hensigtsmæssigt tilbud, der giver mening i forhold til brugerens evner, ønsker
og behov.
I den nærmeste tid vil der i projektet være fokus på kommunikationen/dialogen mellem
hhv. de enkelte afsnits personale, kommunernes fagpersoner og casemanager,
så det sikres, at alle parter ved, hvad de andre foretager sig i forhold til de konkrete
brugere. På sigt er det målet, at kommunernes fagpersoner skal involveres og benyttes
i langt større grad, end de bliver i dag. En mulighed er at casemanager på sigt
bliver en mere sekundær kontaktperson, når der er etableret et velfungerende fagligt
netværk om de pågældende brugere.
Det er dog et spørgsmål om timing mht., hvornår det er relevant at overlade eksempelvis
noget af casemanagers arbejde til de kommunale fagpersoner. Brugerne skal
for det første være trygge ved “overdragelsen”. For det andet er det vigtigt, at casemanager
ikke slipper kontakten med de pågældende brugere, bare fordi det går godt.
Det skal ikke anses som en straf at blive udsluset af projektet, men som en naturlig
følge af, at det generelt går bedre for de enkelte. Når brugeren er klar til at blive udsluset
af projektet, er det vigtigt, at der ikke involveres alt for mange nye personer i
den enkelte brugers liv. Flere af brugerne fortæller, at det er hårdt at starte på nye re-
123