Medikamentöse Therapie 5 - Deutsche Gesellschaft für ...

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z 5 Medikamentöse Therapie
z Haut: Gesichtserythem, Atrophie, Petechien, Striae, Wundheilungsstörungen,
Akne, Hirsutismus, Alopezie;
z gastrointestinal: Perforation von Dickdarmdivertikeln (keine Ulkusentstehung
durch Kortikoidmonotherapie);
z Endokrinium: Regel- und Potenzstörungen;
z Psyche: Euphorisierung, Depression, Psychose;
z Augen: Katarakt, Glaukom.
Das Ausmaß unerwünschter Wirkungen hängt ab von
z Art des Präparates,
z Höhe der Dosierung,
z dem Zeitpunkt der Einnahme,
z Dauer der Therapie,
z individuellen Gegebenheiten wie Grundkrankheit, genetischen Prädispositionen,
Begleitkrankheiten, gleichzeitig genommenen Medikamenten, Alter
und Geschlecht, Ernährungsgewohnheiten.
Wertigkeit der unerwünschten Wirkungen
Die meisten unerwünschten Wirkungen bilden sich nach Beendigung der Therapie
wieder zurück. Gravierend sind Osteoporose, weshalb bei jeder Langzeittherapie
eine dem Knochenstatus (Knochendichtemessung!) angepasste Prophylaxe
durchgeführt werden muss, und Wachstumsretardierung bei Kindern,
weshalb bei Langzeittherapie alternierende Gabe empfohlen wird. Die Spätkomplikation
der aseptischen Knochennekrose kann nur bei frühzeitiger Erkennung
konservativ beherrscht werden.
z Auswahl des Präparates
Alle wirksamen Kortikoide haben die gleiche Pharmakodynamik. Sie unterscheiden
sich jedoch in ihrer Wirkungsstärke (s. Tabelle 1) sowie in der Phar-
Tabelle 1. Approximative Dosenäquivalenzen für die systemische Therapie
Kortikoid Dosis
z Prednison/Prednisolon 5 mg
z Prednyliden 6 mg
z 6-Methylprednisolon 4 mg
z Deflazacort 6–9 mg
z Cloprednol 2,5–5 mg
z Fluocortolon 5 mg
z Triamcinolon 4 mg
z Dexamethason 0,75 mg
z Betamethason 0,75 mg