Medikamentöse Therapie 5 - Deutsche Gesellschaft für ...

Tränenersatzmittel
Aus der Vielzahl angebotener Präparate ist das für den Patienten verträglichste
auszuwählen. Die Tränenersatzmittel unterscheiden sich v. a. durch ihre Viskosität.
Polyvinylalkohlpräparate (z. B. Lacrimal®, Arufil®) für geringe Schweregrade,
Carboxymethylzellulosepräparate (z. B. Ocultect®) für schwerere Formen
oder Gele mit längerer Verweildauer können empfohlen werden. Häufig
entwickeln sich Unverträglichkeitserscheinungen gegenüber den Konservierungsstoffen.
Bei chronischem Gebrauch kann zusätzlich eine Atrophie der Becherzellen
auftreten. In diesen Fällen sind Einmaldosisbehältnisse ohne Konservierungsmittel
angebracht.
Stimulation der Tränensekretion
Cevimelin, topisches Ciclosporin A und Biologicals werden zur Zeit geprüft.
Pilocarpin (Salagen®) ist erhältlich, seine Kontraindikationen (unerwünschte
Miosis) und unerwünschte Wirkungen (Rhinitis, Kopfschmerzen, verstärkter
Harndrang, Gefäßerweiterung, Übelkeit, Schwindel u.a.) sind zu beachten und
limitieren seinen Einsatz [7].
Operative Maßnahmen
Bei schweren Fällen mit zu hoher notwendiger Tropffrequenz (öfter als 1-mal
pro Stunde) kann der Ductus nasolacrimalis temporär (Cutgutfaden, Kunststoffplomben)
oder permanent verschlossen werden. Es gelingt dadurch, das
Gleitmittel länger im Auge zu halten. Eine laterale Tarsorrhaphie verringert
die Augenoberfläche und muss bei schwerster Keratokonjunktivitis in Erwägung
gezogen werden.
z Xerostomie
Allgemeinmaßnahmen
5.5.9 Sjögren-Syndrom z 363
Eine gründliche orale Hygiene kann das erhöhte Kariesrisiko mindern. Der
Konsum von Zucker ist zu meiden. Fluoride sind als fluoridhaltige Zahnpasta
oder als Mundspülung vor dem Schlafengehen 2 Minuten dauernde Spülungen
mit 0,05%igem Natriumfluorid) zur Kariesprophylaxe ebenfalls sinnvoll. Die
Behandlung einer Candidiasis erfolgt mit Nystatin oder Clotrimazol. Durch
das Kauen von zuckerfreiem Kaugummi wird die Sekretion aus dem restlichen
Speicheldrüsengewebe stimuliert. Das Rauchen ist zu unterlassen. Medikamente,
die die Sicca-Symptomatik verstärken, sind möglichst zu vermeiden (Antidepressiva,
Anticholinergika, Antihistaminika).