Medikamentöse Therapie 5 - Deutsche Gesellschaft für ...

le. Auch Entspannungsverfahren sind angezeigt. Näheres zu den einzelnen Verfahren
s. Kap. 8.
Medizinische Trainingstherapie
Zur Konditionsverbesserung muss ein stufenweiser Wiederaufbau von ausreichender
Beweglichkeit, Rumpfkraft, allgemeiner Ausdauer und guter Koordination
erfolgen. Ziel ist es, bei gleich bleibenden oder vorübergehend stärkeren
Schmerzen wieder zu normalen Alltagsfunktionen zurückzukehren. Dazu
sind Information, Anleitung und ein Übungsplan notwendig. Täglich müssen
kleine Leistungssteigerungen möglich sein, auch wenn dies zu einer vorübergehenden
Zunahme der Schmerzen führt. Konkrete Möglichkeiten sind: Förderung
der Bewegung im Alltag (Arbeitsweg zu Fuß oder per Fahrrad, Änderung
der Arbeitsabläufe), medizinische Trainingstherapie oder allgemeines
Kraftausdauertraining, Ausdauersport (Gehen, Laufen, Fahrradfahren, Schwimmen
usw.) sowie rückenspezifische Übungen zur Verbesserung von Beweglichkeit,
Kraft, Ausdauer, Koordination. Die Effizienz von Trainingsinterventionen
beim chronischen Kreuzschmerz ist nachgewiesen [32, 34, 52].
Rückenschule
Der Besuch einer Rückenschule ist vor allem für Personen mit abgeklungenen
akuten Episoden angezeigt und dient vorwiegend zur Sekundärprävention
[13]. Er sollte aber auch beim akuten, unspezifischen Kreuzschmerz zusätzlich
zu den übrigen Maßnahmen erwogen werden. Damit wird versucht, erneutes
oder häufigeres Auftreten sowie die Persistenz von Rückenschmerzen zu verhindern,
aber auch den Schweregrad von erneuten Schmerzepisoden zu mindern.
Die Rückenschule fördert die Übernahme von Selbstverantwortung und
Steigerung der Belastungstoleranz durch rückengerechtes Verhalten im Alltag,
Erlernen von Schmerzbewältigungsstrategien sowie Entdramatisierung durch
adäquate Aufklärung. Ein ergänzendes, anschließendes Trainingsprogramm ist
vorteilhaft, da Schulungsprogramme allein sich als ineffizient erwiesen haben
[14]. Die Rückenschulen unterscheiden sich bezüglich Zielpublikum und inhaltlichen
Schwerpunkten. Einzelne signifikante Besserungen konnten zwar in
ca. 20 kontrollierten Studien gezeigt werden, der eindeutige wissenschaftliche
Beweis für die Wirksamkeit der Rückenschule steht jedoch noch aus [12, 52].
Ergonomische Beratung (s. Tabelle 4)
5.5.29 Unspezifischer lumbaler Rückenschmerz („Kreuzschmerz“) z 439
Die optimale Anpassung von Arbeitshaltung und -abläufen verringert den
Kraft- und Bewegungsaufwand und verhindert vorzeitige Ermüdung, Verkrampfung
oder einseitige Belastung. Sowohl das Halten des Körpers in der
gleichen, ruhenden Position als auch das Bewegen von Lasten vor allem in
vorgebeugter Haltung können Schmerzen provozieren. Merkblätter über ergonomische
Schutzmaßnahmen sind bei verschiedenen Organisationen erhältlich.
Ihre Durchsetzung scheitert jedoch oft an den Arbeitsbedingungen und
der Arbeitseinstellung der Betroffenen. Zeitdruck und hohe Leistungs-