Medikamentöse Therapie 5 - Deutsche Gesellschaft für ...

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z 5.5 Therapieempfehlungen zu speziellen Krankheitsbildern
rungen und Untersuchungen im Rahmen von Studien mit multidiszipinären
Behandlungsprogrammen sinnvoll [6].
Psychotherapie im Sinne aufdeckender Therapie wird von den Patienten
häufig abgelehnt, entsprechende Therapieversuche vorzeitig abgebrochen. Dennoch
sollte in Einzelfällen bei stark im Vordergrund stehender Depression die
nervenärztliche/psychologische Mitbetreuung angestrebt werden (s. Kap. 11).
z Obsolete Therapien
Nicht angewendet werden sollen systemische oder lokale Glukokortikoide. Eine
Wirksamkeit konnte nicht nachgewiesen werden.
z In Erprobung befindliche Therapieformen
Studien zur Substitution von Hormonen wegen niedriger Serumkonzentrationen
(Wachstumshormon, Schilddrüsenhormone, Dehydroepiandrosteron) oder
gestörter Regulation waren bisher nicht ausreichend erfolgreich, um die Substitution
generell zu empfehlen.
z Prophylaktische Maßnahmen
Eine Prophylaxe beim FMS existiert bislang nicht.
z Verhaltenshinweise für den Patienten
Die Einbeziehung des Patienten mittels Information und Schulung in das Behandlungskonzept
entscheidet bei FMS oft über Erfolg oder Misserfolg der
Therapie. Die Nennung und Erläuterung der Diagnose ist insbesondere bei
Patienten, die verunsichert und hilflos sind, ein erster wichtiger Schritt. Hilfreich
ist eine möglichst schriftlich fixierte Patienteninformation, welche die
Schmerzen des Patienten glaubhaft anerkennt bzw. ein Erklärungsmuster für
diese mitteilt, dabei aber gleichzeitig auf den prinzipiell benignen Charakter
der Störung auch in der Prognose verweist. Letzteres ist eine häufig wiederkehrende
Aufgabe des Arztes, um durch rationalisierende Argumentation den
diffusen Ängsten der Patienten, an einer schwerwiegenden somatischen Erkrankung
zu leiden, zu begegnen. Neben der Patienteninformation ist die Patientenschulung
ein weiterer allgemeiner Aspekt der Therapie, was alle Maßnahmen
in eigenverantwortlicher Initiative, wie Fragen des Lebensstils, häusliche
Übungsprogramme, einschließt. Verschiedene Patientenschulungsprogramme
(s. Kap. 17) haben sich in Bezug auf Beschwerden und Selbsteinschätzung
der Funktionskapazität als wirksam erwiesen.