Medikamentöse Therapie 5 - Deutsche Gesellschaft für ...

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404 z 5.5 Therapieempfehlungen zu speziellen Krankheitsbildern 5. Schulz H, Grabbe J, Trabandt A (2000) Henoch-Schönlein Purpura and leukozytoklastische Angiitis. In: Gross WL (Hrsg) Therapie der immunvaskulitiden. UNI- MED-Verlag, Bremen, S 130–132 6. Szer IS (1994) Henoch-Schönlein purpura. Curr Opin Rheumatol 6:25–31 7. Szer IS (1999) Gastrointestinal and renal involvement in vasculitis: management strategies in Henoch-Schönlein purpura. Cleve Clin J Med 66:312–317
5.5.20 Kryoglobulinämische Vaskulitis (ICD-Nr. 177.9) z Grundsätzliche Bemerkungen zur Therapiestrategie Die meisten Kryoglobulien treten im Rahmen einer primären Erkrankung (z. B. Myelom) auf oder sind mit chronischen, meist viralen Infekten assoziiert, während primäre gemischte Kryoglobulinämien seltener vorkommen. Es gilt heute als gesichert, dass ein Großteil der früher als essenzielle Kryoglobulinämie eingestuften Gefäßentzündungen mit dem Auftreten einer chronischen Hepatitis-C-Virus-Infektion assoziiert sind. Bei allen sekundären Formen der Erkrankung richtet sich die Therapie gegen die Grundkrankheit, während bei essenziellen Kryoglobulinämien die immunsuppressive Therapie im Vordergrund steht. z Medikamentöse Therapie 5.5.20 Kryoglobulinämische Vaskulitis z 405 Bei der primären Kryoglobulinämie richtet sich die Wahl des eingesetzten Medikaments nach dem klinischen Ausmaß der Erkrankung. In milden Fällen reichen symptomatische Maßnahmen aus, dagegen benötigen Patienten mit progressiver Nierenerkrankung oder Neuropathie eine aggressivere Therapie. Analog der Behandlung von nekrotisierenden Vaskulitiden kann die Durchführung einer Induktionstherapie mit Cyclophosphamidbolus oder die Dauertherapie plus hochdosierten Kortikoiden notwendig sein. Bei milderen Verläufen bzw. zur Remissionserhaltung nach Induktionstherapie eignen sich mittelpotente Immunsuppressiva. Hier liegen Erfahrungen insbesondere für Methotrexat und Azathioprin vor. Bei sekundären Kryoglobulinämien wird die Grundkrankheit behandelt. Die HCV-assoziierte kryoglobulinämische Vaskulitis wird erfolgreich mit Interferon a (1,5 bis 3 Mio. Einheiten subkutan 3-mal/Woche) in Kombination mit Ribavirin therapiert. Für eine evtl. notwendige Akuttherapie aller Kryoglobulinämieformen eignet sich die Plasmapherese. z Prophylaktische Maßnahmen und Verhaltenshinweise für den Patienten Patienten mit milder Purpura und Arthralgien bedürfen lediglich einer symptomatischen Behandlung. Hierbei sind vor allem Kälteschutzmaßnahmen sinnvoll.
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5.4.8 Leflunomid Tragen Sie bitte i
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5.4.10 Cyclophosphamid Tragen Sie b
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