Medikamentöse Therapie 5 - Deutsche Gesellschaft für ...

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356 z 5.5 Therapieempfehlungen zu speziellen Krankheitsbildern z Nichtmedikamentöse Therapie Bei Ineffektivität der beschriebenen Maßnahmen und Persistenz der Arthritis über 6 bis 9 Monate ist die Indikation zur Synovektomie zu prüfen, die vom bisherigen Verlauf, radiologischem Befund und operativem Zugangsweg abhängt. Im Akutstadium der Arthritis kann zusätzlich zur Kryotherapie eine passagere Ruhigstellung mit passiven entlastenden Bewegungsübungen zum Erhalt der Muskelkraft und zur Kontrakturprophylaxe notwendig werden. Bei wenig florider Arthritis oder im chronischen Stadium soll eine aktive krankengymnastische Übungsbehandlung zur Funktionssteigerung bzw. zum Funktionserhalt erfolgen. Bei persistierendem Reizerguss oder einer persistierenden Arthritis ist eine erneute Entlastungspunktion und – nach Ausschluss einer bakteriellen Arthritis – eine intraartikuläre Kortikoidinstillation zu erwägen. z In Erprobung befindliche therapeutische Maßnahmen Derzeit wird in verschiedenen Studien der Stellenwert einer prolongierten, d. h. mehrmonatigen Antibiotikatherapie geprüft. Bis heute ist die Effektivität einer entsprechenden Therapie nicht eindeutig belegt. Die vorhandenen Daten geben keinen Hinweis auf einen positiven Effekt einer prolongierten Antibiotikagabe bei postenteritischen Verlaufsformen und erlauben für die chlamydieninduzierte Arthritis trotz einzelner positiver Berichte ebenfalls noch keine entsprechende Therapieempfehlung. z Obsolete Therapien Eine Antibiotikatherapie allein aufgrund positiver serologischer Befunde ist nicht indiziert. z Literatur 1. Bardin T, Enel C, Cornelis F, Salski C, Jorgensen C, Ward R, Lathrop GM (1992) Antibiotic treatment of venereal disease and Reiter’s syndrome in a Greenland population. Arthritis Rheum 35:190–194 2. Braun J, Eggens U, Sieper J (1994) Grundlagen der Therapie der reaktiven Arthritis. Wien Klin Wochenschr 106:259–264 3. Fryden A, Bengtsson A, Foberg U, Svenungsson B, Castor B, Kärnell A, Schvarcz R, Lindblom B, Kihlström E (1990) Early antibiotic treatment of reactive arthritis associated with enteric infection. Clinical and serological study. Br Med J 301: 1229–1302 4. Hammer M, Wollenhaupt J (1994) Reaktive Arthritiden. In: Gerok W, Hartmann F, Pfreundschuh M, Philipp T, Schuster H-P, Sybrecht GW (Hrsg) Klinik der Gegenwart, XIV, 3. Urban und Schwarzenberg, München Wien Baltimore, S 1–48
5.5.6 Reaktive Arthritiden z 357 5. Lauhio A, Leirisalo-Repo M, Lähdevita J, Saikku P, Repo H (1991) Double-blind, placebo-controlled study of three-month treatment with lymecycline in reactive arthritis, with special reference to Chlamydia arthritis. Arthritis Rheum 34:6–14 6. Mielants H, Veys EM (1985) HLA-B27 related arthritis and bowel inflammation. Part 1. Sulfasalazine in HLA-B27-realted reactive arthritis. J Rheumatol 12:287–293 7. Pott HG, Wittenborg A, Junge-Hülsing G (1988) Long-term antibiotic treatment in reactive arthritis. Lancet i:245–246 8. Sieper J, Braun J (1993) Möglichkeiten und Grenzen der Diagnostik bei der reaktiven Arthritis. Dtsch Med Wschr 118:712–718 9. Sieper J, Braun J, Reichardt M, Eggens U (1993) The value of specific antibody detection and culture in the diagnosis of reactive arthritis. Clin Rheumatol 12:245–252
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kann für die Beurteilung der Infek
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5.5.27 Coxarthrose (ICD-Nr. M 16.0/
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z Literatur 5.5.27 Coxarthrose z 42
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5.5.29 Unspezifischer lumbaler Rüc
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