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Medikamentöse Therapie 5 - Deutsche Gesellschaft für ...

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Die Patienten sollten bestimmte Verhaltensregeln einhalten (z. B. bei Infektionsgefahr)<br />

sowie hinsichtlich der Frühsymptome eines Rezidivs oder <strong>Therapie</strong>komplikationen<br />

geschult werden (z. B. wöchentliche Urinstixuntersuchungen).<br />

Sämtliche Untersuchungsbefunde und <strong>Therapie</strong>überwachungen (z. B.<br />

Leukozytenzahlen unter oCYC) sollten fortlaufend in einem Vaskulitispass dokumentiert<br />

werden.<br />

Die Blasentoxizität unter der täglichen CYC-<strong>Therapie</strong> kann neben einer<br />

reichlichen Flüssigkeitszufuhr durch den konsequenten Einsatz von Mesna in<br />

CYC-äquivalenter Dosis deutlich reduziert werden [18].<br />

Die Teilnahme an einer entsprechenden Patientenschulung ist sinnvoll.<br />

z Obsolete <strong>Therapie</strong>n<br />

Auf Grund des sehr variablen Verlaufes kann bei ANCA-assoziierten Vaskulitiden<br />

ein starres therapeutisches Vorgehen nicht mehr empfohlen werden. Die<br />

Behandlung erfolgt heute orientiert an Krankheitsaktivität und -ausdehnung.<br />

z Literatur<br />

5.5.18 ANCA-assoziierte Vaskulitiden z 401<br />

1. De Groot K, Gross WL, Herlyn K, Reinhold-Keller E (2001) Development and validation<br />

of a disease extent index for ANCA-associated vasculitides. Clin Nephrol<br />

55:31–38<br />

2. De Groot K, Mühler M, Reinhold-Keller E, Paulsen J, Gross WL (1998) Induction<br />

of remission in Wegener’s granulomatosis with low-dose methotrexate. J Rheumatol<br />

25:492–495<br />

3. De Groot K, Adu D, Savage CO (2001) The value of pulse cyclophosphamide in<br />

ANCA-associated vasculitis. Meta-analysis and critical review. Nephrol Dial<br />

Transplant 16(10):2018–2027<br />

4. Exley AR, Bacon PA, Luqmani RA, Kitas GD, Banbury P, Gordon C, Savage COS,<br />

Adu D (1997) Development and initial validation of the Vasculitis Damage Index<br />

(VDI) for the standardized clinical assessment of damage in the systemic vasculitides.<br />

Arthritis Rheum 40:371–380<br />

5. Gross WL (2002) Churg Strauss syndrome: update on recent developments. Curr<br />

Opin Rheumatol 14:11–14<br />

6. Gross WL (1999) New concepts in treatment protocols for severe systemic vasculitis.<br />

Curr Opin Rheumatol 11:41–46<br />

7. Hoffman GS, Kerr GS, Leavitt RY, Hallahan CW, Lebovics RS, Travis WD, Rottem<br />

M, Fauci AS (1992) Wegener’ granulomatosis: an analysis of 158 patients. Ann<br />

Intern Med 116:488–498<br />

8. Guillevin L, Cordier JF, Lhote F, Cohen P, Jarrousse B, Royer I, Sesavre P, Jacquot<br />

C, Bindie P, Bielefeld P, Desson JF et al (1997) A prospective multicenter, randomized<br />

trial comparing steroids and pulses cyclophosphamide in the treatment of<br />

generalized Wegener’s granulomatosis. Arthritis Rheum 40:2187–2198<br />

9. Jayne DRW, Gaskin D, for EUVAS (1999) Randomized trial of cyclophosphamide<br />

versus azathioprine during remission in ANCA-associated vasculitis (CYCAZA-<br />

REM). J Am Soc Nephrol 10:105 A

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