Medikamentöse Therapie 5 - Deutsche Gesellschaft für ...

z Nichtmedikamentöse Therapien
z Durch Aerobic-Fitness-Training als kardiovaskuläres Ausdauertraining [7]
haben sich in mehreren kontrollierten Studien bei einem Teil der Patienten
die körperliche Leistungsfähigkeit, Schmerzen und Schmerzempfindlichkeit
verbessert. Patienten sollten angeleitet werden die Belastung langsam zu
steigern, um nicht durch Schmerzen und Erschöpfung die Trainingsmotivation
zu mindern. Empfohlen wird ein Fitnesstraining von 30 Minuten mindesten
3-mal pro Woche. Auch Krafttraining zeigt positive Effekte [16].
z Krankengymnastik mit Anleitung zum Selbstüben bezieht sich vor allem
auf Dehnungsübungen, Übungen zur Verbesserung der Körperwahrnehmung,
Übungen zur Muskelkräftigung und Haltungsverbesserung. Studien
wurden überwiegend zu Komplexprogrammen durchgeführt (Rehabilitation,
Sebstmanagementtraining), nicht zu Einzelmaßnahmen [19].
z Lokale oder Ganzkörperwärmeanwendungen werden von den meisten als
vorrübergehend schnerzlindernd angegeben [10]. Einzelne Patienten reagieren
jedoch mit Schmerzverstärkung. Kontrollierte Studien zeigen positive
Effekte der Balneotherapie [22].
z Schmerzlindernde Wirkungen von Ganzkörperkälteanwendungen (Kältekammer)
wurden in einer Studie veröffentlicht [25]. Darüber hinaus wird
die lokale Applikation von Kälte, z. B. als Spray, im Bereich von lokalen
Schmerzen angewendet.
z Klassische Massagen in milder Form haben bei Patienten ebenfalls eine hohe
Präferenz. Sie sind Bestandteil zahlreicher multidisziplinärer Behandlungskonzepte.
Als Einzelmaßnahme bei Fibromyalgie wurden sie nicht ausreichend
untersucht.
z Für die klassische Akupunktur wurden positive Effekte angegeben [20]. Bei
allen bislang durchgeführten Studien hinsichtlich therapeutischer Effekte
beim Fibromyalgiesyndrom ist immer wieder die relativ hohe Rate von Plazeboeffekten
auffällig. Plazeboeffekte sind in bis zu 40% der Fälle zu beobachten.
Unter diesem Gesichtspunkt müssen alle sog. alternativen Methoden
kritisch bewertet werden.
z Psychotherapie
5.5.30 Fibromyalgiesyndrom z 447
Kontrollierte Studien bzgl. Psychotherapie liegen vor für kognitiv-verhaltenstherapeutische
Ansätze [28] insbesondere im Sinne der psychologischen
Schmerzbewältigung. Die bislang durchgeführten verhaltenstherapeutischen
Programme für Fibromyalgiepatienten waren in der Regel Teile eines multidisziplinären
Programms, die neben diesen psychologischen Verfahren der
Schmerzbewältigung vor allem auch physikalische Therapie und Patienteninformationsprogramme
beinhalteten [17].
Gruppentherapie wie progressive Muskelentspannung, die sog. geführte
Imagination, Entspannungstherapien kombiniert mit EMG-Biofeedback, psychologische
Schmerzbewältigungsprogramme erscheinen aufgrund von Erfah-