Probekapitel [.pdf - ca. 5233 kb] - Minerva KG Gude

a
b
M. extensor carpi radialis longus
M. extensor carpi radialis brevis
M. extensor carpi radialis brevis
M. extensor digitorum communis
Abb. 15.53 a–e. Dorsaler Zugang zum mittleren und distalen Radius.
a Der Hautschnitt liegt auf einer Linie zwischen dem Epicondylus
radialis humeri und der dorsalen Mitte des Speichenendes
(Tuberculum Lister). Der Unterarm wird leicht gebeugt und
proniert gehalten. Man spaltet die Faszie am radialen Rand des
M. extensor digitorum communis und dringt im Interstitium zwischen
diesem Muskel und dem M. extensor carpi radialis brevis
zur Speiche vor. Hält man die beiden Muskeln auseinander, stößt
man distal auf die Mm. abductor pollicis longus und extensor pollicis
brevis, die beide schräg auf das distale Drittel der Speiche ziehen.
Die beide Muskeln umhüllende Faszie wird improximalen
und distalen Rand eingeschnitten. b M. abductor pollicis longus
und M. extensor pollicis werden mobilisiert, angeschlungen und
M. extensor digitorum communis
M. abductor pollicis longus
M. extensor pollicis brevis
M. abductor pollicis longus
M. extensor pollicis brevis
15.2 Diaphysärer Unterarm 357
M. extensor carpi radialis
longus et brevis
M. extensor pollicis longus
Mm. extensor carpi radialis
longus et brevis
M. extensor pollicis longus
können je nach Bedarf nach proximal oder distal verzogen werden.
Nach proximal ist der Zugang durch den M. supinator begrenzt.
Durch ihn läuft der R. profundus des N. radialis. Normalerweise
liegt der tiefe Ast des N. radialis (N. interosseus posterius)
geschützt im Muskel. Bei jedem 4. Patienten aber liegt er direkt auf
dem Periost. Das Einschieben einer Platte unter den Muskel ist daher
risikoreich. Wenn man sich bei proximalen Radiusschaftfrakturen
für den dorsalen Zugang entscheidet, muss unbedingt der
N. radialis aufgesucht werden. Dazu unterfährt man zunächst mit
einem Finger die erste Muskelschicht, um hier die eng verbundenen
M. extensor digitorum communis und M. extensor carpi radialis
brevis zu trennen