Probekapitel [.pdf - ca. 5233 kb] - Minerva KG Gude

e
M. anconeus
Crista dorsalis ulnae
M. extensor carpi ulnaris
Abb. 15.53 a–e. Dorsaler Zugang zum mittleren und distalen Radius.
e Die Elle liegt dorsal oder volar zur gut tastbaren Kante der
Ulna. Die Inzision verläuft gerade und liegt auf einer Linie
zwischen Olekranon und Processus styloideus liegt. Zwischen
rativ versorgten Frakturen sind alle Frakturen, die sekundär
dislozieren können, zwischen dem 5. und dem
8. Tag einer Stellungskontrolle zu unterziehen, um
notwendige Stellungskorrekturen vorzunehmen. Nach
3–4 Wochen erfolgt dann eine radiologische Kontrolle
zur Überprüfung der Durchbauung der Fraktur.
Nachkontrollen
Bis zum Erreichen des freien Bewegungsumfanges ist
der Patient nachzukontrollieren. Der Patient kann bei
eingetretener Durchbauung der Fraktur nach seinem
Ermessen die sportliche Aktivität wieder aufnehmen.
Mit Erreichen der freien Funktion und kosmetisch unauffälligen
Befunden wird die Behandlung abgeschlossen.
Andernfalls ist die Beweglichkeit in halbjährigen
Kontrollen zu prüfen. Bleibt eine Verbesserung der Beweglichkeit
aus, so sollte frühzeitig korrigiert werden.
Spätkomplikationen
Wachstumsstörungen sind nach diaphysären Frakturen
am Unterarm nicht zu erwarten. Meist handelt es sich
M. flexor carpi ulnaris
15.2 Diaphysärer Unterarm 359
Ramus dorsalis manus n. ulnaris
M. extensor und flexor carpi ulnaris wird direkt auf den Knochen
zugegangen. Im proximalen Drittel kann es notwendig werden,
den M. anconaeus von der Ulna abzulösen. Distal sollte der
N. dorsalis manus N. ulnaris geschont werden
um funktionelle Einschränkungen der Umwendbewegung
aufgrund einer übersehenen verbliebenen Achsenfehlstellung.
Diese tritt auf bei Verringerungen des
Abstands beider Knochen zueinander und gehäuft nach
verbliebenen volaren und ulnaren Fehlstellungen des
Radiusschaftes. Die Problematik liegt in der Beurteilung
der Fehlstellung beider Knochen im Raum und einer
unzureichenden Primärdiagnostik.
Tritt eine blockierende Einschränkung der Umwendbewegung
auf, so sollte diese möglichst früh – zeitnah
zum Unfall – korrigiert werden, da bei nur mäßiger
Spontankorrektur die Wiedererlangung dieser Funktion
meist ausbleibt und im Laufe des Wachstums die
zusätzliche Gegenkorrektur des Partnerknochens eine
entsprechende Korrekturoperation erheblich erschwert.
Handelt es sich dagegen um eine Diminuierung der
jeweiligen Pro- oder Supination, so sollte zugewartet
und in einem halben Jahr geprüft werden, inwieweit ein
Zuwachs des Bewegungsumfanges sich eingestellt hat
(Abb. 15.54 a–g, Abb. 15.55 a–d).