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376 Kapitel 15 Unterarm
Tabelle 15.10. Vollständig dislozierte Epiphysiolysen/Frakturen beider Knochen (instabil)
Allgemeinanästhesie. Insbesondere verkürzte bzw.
vollständig dislozierte Frakturen werden in Narkose reponiert.
Die Reposition erfolgt im Aushang oder unter
manuellem Zug, wobei zunächst vermehrt dorsal extendiert
wird und anschließend unter Zug der entsprechende
volare Repositionsdruck auf das distale Fragment
erfolgt (Abb. 15.69 a–d). Die Reposition wird hinsichtlich
ihrer Stabilität geprüft. Frakturen, die bei der
Reposition oft hörbar einrasten, oder stabile Ulnafrakturen,
die den Radius schienen müssen oft nicht osteosynthetisch
versorgt werden. Bei Instabilität wird der
Radius anschließend mit Kirschner-Drähten definitiv
stabilisiert.
12 Lebensjahre
Zwischen 10. bis 12. Lebensjahr entsprechend
dem Knochenalter und nicht dem biologischen
Alter vorgehen!
Unfall: Reposition Reposition
Ggf. Osteosynthese, Osteosynthese!
Oberarmgipsschiene, Oberarmgipsschiene,
Röntgenkontrolle Röntgenkontrolle
7. Tag: Gipsschluss, Gipsschluss,
Röntgenkontrolle Röntgenkontrolle
14. Tag: Fakultativ Röntgenkontrolle
Röntgenkontrolle
4. Woche: Gipsentfernung, Gipsentfernung,
Röntgenkontrolle Röntgenkontrolle
Absolute Indikation zur Reposition
in Allgemeinanästhesie bzw. ggf.
zur definitiven Osteosynthese
Massive Schwellungen
Ipsilaterale Frakturen des gleichseitigen Arms
Wiederholte Nachrepositionen
Vorliegen von schweren Hautverletzungen
wie Brandwunden oder ausgedehnten offenen
Quetschverletzungen
Die primär offene Reposition kommt bei offenen
Frakturen, irreponierbaren Frakturen und
Weichteilkomplikationen wie Kompartementoder
Karpaltunnelsyndrom zum Einsatz
Nach der Reposition persistierende Pulslosigkeit
oder sensomotorische Ausfälle