Probekapitel [.pdf - ca. 5233 kb] - Minerva KG Gude

der Radius geschlossen reponiert. Die Ulna muss dabei
deutlich anguliert werden, und nach Reposition muss
das Resultat in maximaler Pro- und Supination geprüft
werden. Die Konsolidationsphase für die Ulna beträgt
ein Vielfaches der Distraktionsphase, in der Regel 6–12
Abb. 15.94. a,b Monteggia-Fraktur Typ IV. Initial ungenügende radiologische
Darstellung und deshalb Fehldiagnose als Vorderarmschaftfraktur,
konservativ behandelt (Junge, 8 Jahre). c,d Bei Gipsabnahme
fällt eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung im
Ellbogengelenk auf. Die erneute radiologische Abklärung zeigt die
15.4 Monteggia-Läsionen 397
Wochen (Abb. 15.94 a–i). Diese Technik scheint auch bei
schon jahrelang bestehender Luxation anwendbar,
sodass wir primär die geschlossene Reposition nach
Distraktion versuchen und nur bei einem Repositionshindernis
eine offene Radiusreposition durchführen.
Luxation des Radius. e,f Die Ulna ist verkürzt und in Fehlstellung
konsolidiert. Anlegen eines Fixateur externe und Osteotomie. Beginn
der Kallusdistraktion nach 5 Tagen. g Nach 10 Tagen Distraktion,
Angulation der Ulna und geschlossene Reposition des Radius.
h,i Entfernen des Fixateur externe nach 6 Wochen